经腹彩色多普勒显像对诊断卵巢恶性肿瘤的价值于风荣（吉林省松原市中心医院131200）【摘要】目的：探讨经腹彩色多普勒超声观察血管定位和血流曲线形态对诊断卵巢恶性肿瘤的价值。方法使用彩色多普勒超声检查24例卵巢恶性肿瘤和42例良性肿瘤，测定肿瘤的血管定位、舒张期切迹、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,将PI和RI与术后病理组织学结果对照，以此预测卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性。结果卵巢恶性肿瘤PI是0.54&plusmn;0.15,良性为1.48&plusmn;0.65；恶性肿瘤RI0.40&plusmn;0.094,良性为0.85&plusmn;0.099（PC0.001），卵巢恶性100%可见血管，并定位于肿瘤中心（91.7%）,92.9%无舒张期切迹；良性肿瘤46.3%可见血管，并定位于肿瘤周边（95%）,85%可见舒张期切迹。以0.76为PI界值，其预测卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为92.9%、95%、96.3%和90.0%;以0.56为RI界值，其敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为89.3%、95%96.2%和85%。结论经腹彩色多普勒超声观察血管定位、傅动指数、阴力指数和舒张期切迹是鉴别卵巢良恶性肿瘤有参考价值的方法之一。【关键词】彩色多普勒血流图卵巢肿瘤病理【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0079-02卵巢恶性肿瘤发病初期常无明显症状，确诊时约2/3已至晚期。因此，如果能在早期明确诊断，则可明显改善其预后。木文采用彩色多协血流显像技术，对卵巢恶性肿瘤内知管定位和血流曲线形态进行研究，探讨其诊断卵巢恶性肿瘤的价值。1资料与方法1.1病例来源选自2012年3月至2013年12只在我院住院的卵巢肿瘤患者66例。术前均经腹彩色多普勒血流显像检查，卵巢肿瘤的组织学类型和性质由术后病理检查证实。卵巢良性肿瘤42例，其中浆液性囊腺瘤8例，粘液性囊腺瘤5例，卵巢子宫内膜异位囊肿10例，畸胎瘤12例，卵巢冠囊肿4例，卵巢单纯囊肿5例，平均年龄为(40.2&plusmn;12.0)岁。卵巢恶性肿瘤24例，其中浆液性囊腺癌12例，粘液性囊腺癌5例，透明细胞癌3例，颗粒细胞瘤3例，卵黄囊瘤3例，非妊娠性原发性绒毛膜细胞癌、卵泡膜颗粒细胞瘤、卵巢肉瘤及卵巢小细胞癌各1例；按FIGO分期，I期8例，II期9例，III一IV期11例，平均年龄为(49.3&plusmn;14.2)岁。1.2仪器及方法使用SIEMENSG60S,TOSHIBAAplio770AJOSSHIBAXalio660彩色电脑声像仪，探头频率3.5MHz。自肿瘤壁、肿瘤隔或肿瘤实质捕获彩色信号和血流速度波形，探头方向尽量例声束与血流方向平行，在显像质量好的曲线上测量。计算搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。根据血管的定位部位不同,将血管分为外周型和中心型，即血管位于肿瘤的周边或肿瘤的中心。并检查冇无舒张期切迹，即在舒张期开始吋血流曲线的短促下降。1.3统计学处理计量资料和计数资料分别用t检验和X2检验。以最理想阳性预测值为目标，分别计算PI和RI诊断卵巢恶性肿瘤准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。2结果2.1卵巢良恶性肿瘤的血管定位和血流曲线形态的比较42例良性肿瘤中20例可见血农牧民，占47.6%,其•中19例为外周血管(95%),1例为中心血管；17例可见舒张期切迹(85%),3例无舒张期切迹；24例恶性肿瘤均可见肿瘤血管分布，其中23例(95.8%)为中心血管，1例为外周血管，22例无舒张期切迹，2例(7.1%)可见舒张期切迹。卵巢恶性肿瘤PI和RI明显低于卵巢良性肿瘤，差异极显著(P<0.001),见表1.表1卵巢良恶性肿瘤彩色多普勒血流图分析(例>2.2PI和RI诊断卵巢恶性肿瘤与病理结果比较以达到最大阳性预测值为0标，以PI0.76作为诊断卵巢恶性肿瘤的标准，可获得的最大准确性、灵敏性、特异性、阳性及阴性预测值分别为93.6%、92.9%、94.7%、96.3%、90.0%。以RI0.56作为诊断标准可获得的最大准确性、灵敏性、特异性、阳性及阴性预测值分别为91.5%、89.3%、94.7%、96.2%、85.7%,见表2。表2PI和RI诊断卵巢恶性肿瘤与病理对照病理诊断彩色超声血流曲线PIRI<0.76&ge;0.76<0.56&ge;0.56恶性肿瘤（n=24）222213良性肿瘤（n=20}l）119119注：1）42例良性肿瘤可见血管的例数3讨论新生的恶性肿瘤血管结构异常，表现为血管壁薄，缺乏平滑肌，弹性差，血流阴力低，速度快；正常血管血流阻力高，速度低［1】，...