骨折后继发性骨质疏松发生情况的临床调查及护理应对策略思考（广元市中医医院骨一科；四川广元628000）摘要：目的：调查骨折后继发骨质疏松患者的临床情况，为骨折后护理工作的开展提供指导。方法：筛查我院骨一科2018年全年骨折出院病人中诊断继发性骨质疏松患者62人，通过查阅病历资料和电话回访，了解患者骨折前后的心理状况及恢复情况，并分析骨质疏松发生原因，及与护理工作的关系，以指导骨折患者的临床护理工作，探索骨折患者护理应对策略。结果：骨质疏松可发生于多种骨折患者，原因与患者对骨折认识不足，“绝对制动”，缺乏有效康复锻炼有关。结论：护士在对骨折患者加强心理疏导的同时，应加强临床康复技术的学习，才能在骨折早期对患者开展有效康复调理指导，以改善骨折患者预后，减少骨折后骨质疏松的发生。关键词：骨折，骨质疏松症，调理，康复护理骨质疏松包含原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨含量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病【1】。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。这里仅就骨折后由于制动和废用引起钙盐流失出现的一类骨质疏松进行研究。临床观察发现，骨折患者并发骨质疏松，容易导致骨折愈合延迟、骨不连，甚至再发骨折，身体机能也会受到影响【2】等，如何采取预防措施避免骨质疏松的发生十分重要。为此将我科2018年骨折病人进行调查分析，收集骨折后发生骨质疏松患者的基本情况，探讨骨折患者避免发生继发骨质疏松的护理应对策略，现汇报如下：1、对象及方法1.1研究对象选择我院骨一科2018年全年骨折后诊断骨质疏松患者81人次，其中诊断继发性骨质疏松患者62人纳入研究，排除其他原因的骨质疏松症患者。62位患者平均年龄67.29±10.21岁，住院时间22.37±18.80天。其中男性17人次，平均年龄66.06±9.76岁，住院时间21.65±19.76天；女性45人次，平均年龄67.76±10.44天，住院时间22.64±18.65天（见表1）。通过查阅病历资料和电话回访患者骨折后康复过程，发现大多数患者骨折后因为疼痛和恐惧心理，加之平时经常听说“骨头断了活动就会移位长不好”，深怕活动导致骨折加重，而不敢活动患肢关节和肌肉，随着时间的延长，逐渐出现肢体肌肉僵硬，活动费力，甚至出现全身不适症状，形成恶性循环。回访患者中，有近10位胸腰椎骨折患者，因为高龄，加之长期卧床后，恢复后体力明显下降，运动能力较骨折前显著降低，生活质量也明显下降，有3位老年患者出院再也无力站立，只能在轮椅上生活。四肢骨折患者由于大多进行了石膏固定，沉重的石膏，限制了患者患肢的活动能力，同时因为包关节固定，导致患肢所限制关节在去除石膏固定后出现不同程度的关节僵硬，功能活动受限，恢复后的患肢活动能力明显下降。有5位桡骨骨折患者石膏去除后3月除腕关节僵硬、肘关节酸痛之外还合并较严重的患侧肩关节疼痛，上肢肌肉萎缩，肌力下降和关节活动受限，需要长期口服止痛药物，后通过康复指导功，配合专门训练，较长时间后疼痛才缓解，肢体功能才得到改善。3位胫骨骨折患者出现膝关节酸痛，影响正常行走，1位患者发生骨不连，进行了二次手术。3位踝关节骨折患者出现踝关节僵硬，影响正常行走。手指足趾关节骨折患者因为关节固定，也出现不同程度指（趾）关节僵硬，活动受限。3、讨论：不难发现，引起上述并发症的原因，有以下几个方面：1、骨折疼痛，因为护痛和对骨折的误解而有意减少了肢体活动，导致肢体废用性肌肉萎缩，骨含量减少和关节肌肉僵硬；2、护理在“制动”医嘱执行上存在偏差，对患者解释沟通不到位，导致患者将“制动”医嘱理解为“绝对不能活动”。其实，通常情况下，骨折患者的“制动”是相对的，并非绝对不能活动。康复医学的实践早就证实：骨折患者在保障骨折端相对稳定情况下，积极开展康复训练，促进患肢关节肌肉的活动，不仅能减少骨折后局部关节和肌肉的废用性功能下降的发生，也可以减少骨折术后骨质疏松的发生，在促进骨折愈合的同时让关节肌肉功能的得到保留【3-4】。3、康复思想在临床运用不足...