东卫〔2009〕56号关于进一步加强医院感染管理工作的通知各医疗卫生单位：医院感染管理是医疗机构管理工作的重要组成部分。近来因管理不善导致的医院感染事件在全国各地时有发生不仅严重影响医疗质量，更是给患者带来极大的痛苦和负担。为进一步深化医院管理年活动，切实提高医疗质量，有效预防医院感染，确保群众就医安全，根据《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律、法规、规范要求及省市有关文件精神，结合我县实际，现就进一步加强医院感染管理工作的有关事宜通知如下：一、加强领导，健全医院感染管理网络各级医疗卫生单位要进一步理顺医院感染管理体制，健立健全医院感染管理组织，法人为第一责任人，层层分解，落实工作责任。二级医院要成立医院感染管理委员会健全感染管理委员会、感染管理科（独立建制）、各临床科室三级监控网络；一级医院要成立医院感染管理小组，指定专人专职或兼职从事医院感染管理工作。医院领导要充分认清当前医院感染管理的严峻形势，深入实际，了解情况，解决问题。按照《医院感染管理规范》要求，不仅在数量上配备专（兼）职人员，而且要充分考虑其学历和知识结构，以便更好地发挥监管作用。二、完善制度，落实医院感染管理措施各单位要严格按照《南通市医院感染管理质量评价标准》（见附件）及《医院感染诊断标准》、医院感染管理制度、消毒隔离制度等相关法律、法规、规范的要求，修订和完善各科室、各部门的医院感染管理制度。修订的制度要符合单位实际，与科室设置、开展的技术项目、消毒灭菌现状水平相适应，具有较强的可操作性。三、突出重点，狠抓高危科室的感染管理一级医院要完善对手术室、消毒供应室、临产室、口腔科、眼科、耳鼻喉科、检验科、治疗室、手术病区等科室的管理；二级医院除以上科室外，还需加强对内镜室、病理科、介入科的管理；设置ICU、血透室、新生儿病房的单位要按照卫生部或省卫生厅的标准严格管理。一次性使用的医疗用品从购进、储存、使用、销毁等环节都必须符合相关要求，不得重复使用；要进一步加强对医疗废物的管理，对产生的医疗废物必须按规定收集、分类、暂存、运送和处置，要落实专人负责，我局将会同环保部门于近期进行督查，对不按规定处置医疗废物的单位将依法进行处罚。四、重视培训，普及医院感染知识各级医疗卫生单位要重视医院感染知识的培训，将医院感染知识培训与医务人员职业道德教育、三基培训紧密结合。要根据法律、法规及规范的要求及各类人员的岗位职责，制订切实可行的年度培训计划。将医院感染重点部门的医生、护士、医技、工勤人员及新上岗人员、进修生实习生作为重点培训对象，培训的内容要紧扣岗位特点，有的放矢，真正达到培训的实际效果，有效指导医院感染管理工作。五、加强监管，不断提高感染管理水平各级医疗卫生单位感染管理监控部门，要制订医院感染管理评价标准，经常性对全院医院感染工作进行督查、指导、考核、评估，及时通报情况，限时整改，确保工作质量。各镇卫生所要加强对辖区内社区卫生服务站感染管理的监测监控。县卫生监督所、疾病预防控制中心要深入各级各类医疗机构，尤其要加强对一级医院及以下医疗机构感染管理的监测监控和指导，消除感染管理的盲区，加大卫生执法力度，确保医疗安全。以上通知，希立即执行。如东县卫生局二00九年四月二十七日