喳硫平治疗患者酒精依赖原理探析【摘要】目的探讨喳硫平用于减轻患者酒精依赖的原理。方法将74例酒依赖患者随机分为喳硫平组（37例）和对照组（37例），分别于治疗前及治疗后3、6、12个月，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）、治疗中出现的症状量表（TESS）作为评定指标。结果对酒精依赖患者选用小剂量的喳硫平，能减少患者对酒精的依赖，降低复饮率。结论喳硫平对酒依赖患者治疗有效的原理可能与DA、谷氨酸、GABA系统相关。❷【关键词】喳硫平；酒精依赖；DA；谷氨酸；GABA系统❷令TheclinicalobservationofQuetiapinetreatpatientswithalcoholdependence❷XUQi-ling,ZHONGYu~tao.Thehulunbuircitymentalhealthcenter,Yakeshi022150,China[Abstract】ObjectiveTostudythequetiapineusedtorelievepatie—ntstheprincipleofalcoholdependence.Methods74patientsofalcoholdependencewererandomlydividedintoquetiapinegroup(37cases)andmatchedgroup(37cases),respectively,inbeforeandaftertreatmentforthree,six,Twelvemonths,withthepositiveandnegativesymptomsscale(PANSS),personalandsocialfunctionscale(PSP),appearinginthetreatmentemergentsymptomsscale(TESS)asevaluationindex・ResuItspatientschoosetoalcoholdependencesmalldosesofthequetiapine,canreducethepatientstoalcoholdependence,reduceafterdrinkingrate.ConclusionTheprincipleofquetiapinetreatmentalcoholdependenceeffectivelydependsonDopamine,glutamicacid,andGABAsystems•❷[Keywords】Quetiapine；Alcoholdependence；Dopamine；Glutamicacid；GABAsystems❷doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.007酒精依赖(alcoholdependence)是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常较强烈。酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同。酒精依赖的危害是广泛而严重的。困扰酒精依赖患者的最大难题是精神依赖，即指对酒的渴求。本文研究喳硫平减轻酒精依赖患者的心理依赖，并与未使用喳硫平组进行对照分析，现将结果报告如下。❷1资料和方法❷1.1一般资料2009年2月〜2010年2月笔者所在医院住院及门诊患者74例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中酒精依赖的诊断标准。排除脑器质性疾病、严重的躯体疾病及其他的精神活性物质滥用者。排除安全原因（如不能耐受的不良反应），依从性差，实验中妊娠，失访，撤销知情同意书，严重违反研究方案等患者。将74例入组患者随机分为喳硫平组和对照组。喳硫平组37例,男32例，女5例，年龄19~63岁，平均（41.25±5.47）岁,饮酒史4~32年，平均（12.56±19.01）年。对照组37例，男34例，女3例，年龄2广64岁，平均（43.19±7.26）岁,饮酒史❷3〜❷30年，平均（13.18±16.39）年。两组性别、年龄、饮酒史差异无统计学意义（❷P❷>0.05）。❷1.2方法两组均口服地西泮片10do喳硫平（启维，剂型100mg）组给予喳硫平100mg/晩。对照组予安慰剂。疗程均为12个月。❷1.3疗效安全性评定分别于治疗前和治疗后3、6、12个月采用PSP、PANSS评定疗效，采用TESS评定不良反应。减分率275%为临床痊愈，$50%为显著进步，$25%为好转,<25%为无效。❷1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料比较采用❷xg2检验，计量资料比较采用均数土标准差（❷X土S❷）表示，运用❷t❷检验。3.2谷氨酸、GABA谷氨酸激动N-甲基-D-天门冬氨酸(NM-DA)受体，引起快速兴奋性冲动，饮酒增加GABAA受体功能，后者抑制NMDA受体功能，长期饮酒则NMDA受体数量代偿性增加，对酒精效应耐受，当戒酒时，增加的NMDA受体脱抑制性兴奋，一方面引起酒精戒断症状［4］o另一方面引起兴奋性中毒，导致神经元死亡和认知缺损［4］。喳硫平可明显降低伏核NMDA亚单位(NR-1与NR-2)mRNA的表达［5］,可增加海马AMPA亚单位(GluR-B与❷GluR-❷C)mR-NA的表达［6］。推测认为通过改变谷氨酸受体亲和力，喳硫平可以恢复谷氨酸正常神经传递功能，从而减少兴奋性中毒的倾向。参考文献...