血液透析失衡综合征的循证护理干预及施行意义研究【摘要】目的：分析血液透析失衡综合征的循证护理干预及施行意义。方法：对72例接受血液透析治疗的肾衰竭患者开展循证护理，分析干预结果。结果：本组患者共计72例。均接受针对性治疗，经1个月观察，患者DDS发生率明显比干预前低，P＜0.05。结论：对于接受血液透析者，开展循证护理，能全面降低DDS发生率，缓解患者内心不良心理，提升生活品质，值得进一步推广。【关键词】血液透析失衡综合征；慢性肾衰竭；循证护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）12-0330-02血液透析失衡综合征（DDS）为接受血液透析治疗者常见并发症，其属于精神以及在神经症状为一体的症候群[1]。DDS在血液透析进行中或者结束后一段时间内发生。文献指出[1]，DDS发生率为3.40%～20.00%之间。和以往相比，我国临床护理理念发生了一定转变，循证护理在这种环境下营运而生。所谓循证护理，主要指的是以病患自身愿望以及现有资源为依据，提出护理问题、查找证据，合理运用证据，对病患开展临床护理。该护理方式在多种疾病的护理中均取得了满意效果。为了分析血液透析失衡综合征的循证护理干预及施行意义，本文对其进行全面探讨，汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料以2016年6月—2017年8月本院收治的72例血透者为研究样本。病患均为慢性肾功能衰竭。男患者42例，女患者30例。年龄区间为25.28～77.96岁，平均年龄为（46.28±10.22）岁。原发性疾病情况：高血压肾病22例，肾病综合征26例，痛风肾4例，糖尿病肾病19例，狼疮性肾炎1例。Cr为176～709μmol/L。内生肌酐清除率为11～52ml/min.受试者均接受循证护理，受试者自愿接受实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。1.2护理方案1.2.1检索、确定过程（1）确定问题了解接受血液透析患者的个人资料，确定DDS为影响血透的并发症之一。同时将影响患者血透以及远期生命质量相关问题视为研究课题。就发生机制来讲，发生可能和酸中毒纠正之后，氧离曲线向左偏移，引起脑缺氧有关联性，另外也和BUN、脑部组织反常性酸中毒等诸多代谢物质清除速度过快有一定关系。DDS一般存在于非急性肾衰、尿毒症以及急性肾衰BUN以及血Scr偏高者中[2]，尤其在首次透析以及透析诱导期患者中。暂停透析者重新开始透析后，也会引起透析失衡，进而出现DDS。（2）文献检索收集“万方”“知网”“龙源”数据库中“核心期刊”项目，时间段选择2010年以后相关资料，找寻证据。邀请专家对数据的可靠性、公信度进行评价，获取研究证据。（3）应用证据利用上述资料，结合自身临床经验，全面探究出现DDS的原因，制定出针对性护理计划。1.2.2护理方案（1）常规护理患者在接受透析之前，应接受心理疏导。以消除不良心绪，护士为病患阐述治疗机理，缓解内心原理。确保病房内温度适宜，安放窗帘，避免外界光刺激以及声刺激。保证患者的休息品质。（2）症状护理轻度DDS：常规吸氧，若患者呕吐，肌肉注射甲氧氯普胺。第一时间记录呕吐时间、性质，清除呕吐物，保证呼吸顺畅[3]。中度DDS：常规吸氧，静注浓度为3%的氯化钠注射液40～60ml或者等剂量高渗葡糖溶液。也可使用20.0%甘露醇脱水，避免脑水肿。观察抽血后电解质变化，做好血压监测。重度DDS：当病患出现意识不清、抽搐后。应第一时间平卧，并将缠好纱布的压舌板放在臼齿间侧，保护病患安全，在床边设立护栏，以防坠床。在必要情况下，注射镇静剂，后观察病患用药后情况，以免病情恶化。（3）DDS预防措施第一次接受血透治疗者以及血透诱导期者，可将高渗葡糖溶液加入到透析液中。也可以在透析后1h使用浓度为50.00%的葡糖注射液60～100ml，透析结束后使用3%氯化钠溶液40～60ml，对血液内溶质进行补充[4]。第一次接受透析治疗者应开展诱导透析，透析时间为2h，血流量为200ml/min。以此为基础，第二次透析时间增加0.5h,血流量保持在200～220ml/min。第三次时间为3.5h,血流量为200～250ml/min。逐步将时间增加到4h，血流量200～250ml/min。建议使用小面积透析器，持续透析3d。每周进行1～2次，每次3～4h。透析前，完善准备工作；透析中，观察患者DDS情况、面色、神志、反应...