简述小儿液体疗法的合理应用武洪民（河北省馆陶县中医院河北馆陶057750）【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0429-02我们应用中医辩证施治的科学理论，简明、重点的叙述小儿液体疗法的临床应用，木疗法占儿科治疗的40%,具体应用情况现介绍如下：1辩证要点1.1脱水1.1.1患儿脱水程度与临床表现的关系见表表1不同程度脱水的症状1.1.2患儿不同性质的脱水类型与血清钠浓度的关系见表2o表2不同类型脱水的区别1.2电解质紊乱1.2.1酸中毒轻者无明显症状改变，重症精神萎糜，呼吸深长，面色发灰，口唇可呈婴桃红色。6个月以下婴儿呼吸改变不明显。1.2.2低血钾肌张力减低、心音低钝、肤胀、肠鸣音减弱，膝反射迟钝或消失。1.2.3低血钙、低血镁肤泻较久或原有营养不良，佝偻病者，在酸中毒纠正后出现低血钙、低血镁的症状：有烦燥、哭闹、抽搐发作。1.3伴有临床综合征的分析1.3.1以腹泻为主可分感染性与非感染性，一律称为：小儿肠炎（婴儿腹泻）、秋季腹泻（柯萨病毒）。1.3.2固有肠道感染如：痢疾、肠伤寒、霍乱等。133肠道外感染如：中耳炎、支气管炎、支气管肺炎、中毒性脑病等，也可伴腹泻。2施治方法2.1小儿体垂的计算方法2.1.1—岁内：月份×0.6+3公斤二小儿体重（公斤）。2.1.2两岁以上：年龄×2+8公斤二小儿体重（公斤）。举例：5个月患儿5×0.6+3公斤二6公斤。举例：8岁患儿8×2+8公斤二24公斤。2.2液体疗法2.2.1轻度脱水适用口服补液盐ORS液，配方：氯化钠3.5克，碳碳氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，加水至1000ml,每次□B10-30毫升，3・5分钟喂一次，4・6小时服完，继续损失量，随丢随补。2.2.2静脉补液的原则先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。--般按等渗液补给。2.2.3液体总量包括累税损失、继续损失、生理需要量三部分组成。2.2.3.1累积损失量：是指补液开始前，水和电解质丢失的总量。中、重度脱水，为了迅速补充血容量，开始可给等渗液2:1液（2份生理盐水，1份碳酸氢钠），按15・20毫升/kg,于30・60分钟内快速滴入。继而用等渗脱水二分之一至三分之二张液，如：3:4:2液（3份糖，4份生理盐水，2份碳酸氢钠液）。低渗脱水可用三分之二张渗液或部分二分之一张等渗含钠液。高渗性脱水，用三分之一张液，女山4：1液（4份糖1份补）。2.23.2继续损失量的补充，在补液过程中，由于吐泻丢失的量（估计约算），此部分多用半渗液，如3:2:1液（糖3份，盐2份，碱液1份）或用葡萄糖生理盐水各半。同时见尿补钾。2.2.33生理需要量的补充；每日生理需要量根据年龄酌情，一般婴儿70・90毫升/kg,不能口服或口服不足者于静脉补充可用四分之一诫五分之一张液,按4：1液(糖4份，盐1份)补给。2.3一般疗法2.3.1饮食疗法：轻症者原则无须禁食，多饮水、食流计或半流汁。吐泻严重者于禁食6小时左右，吐泻好转后，在医护人员指导下恢复饮食。2.3.2控制感染，根据不同的病原选用抗生素，不要忽视治疗，肠道外感染及肠道内感染(小儿肠炎)。还要兼顾治疗固有的肠伤寒、痢疾，霍乱等病。2.3.3纠正酸中毒：--般合理补液后，酸中毒也随之纠正。必要选用碳酸氢钠等碱性药物纠正。2.3.3.1未知C02CP吋，可按5%碳酸氢钠每次3-5毫升/kg或11.2%乳酸钠2-3毫升/炬计算给予，必要2-4小吋重复应用。2.33.2已知C02CP吋，按下列公式算2.3.3.2.1(40-2.226X)×0.5×体重(kg)二需补5%碳酸氢钠量(毫升)。2.33.2.2(40-2.226X)×0.3×体重(kg)二需补11.2%乳酸钠量(毫升)。其中，X为CO2CPmmol/L,计算所得总量分批补给。首次用半量，余量斟情应用，以免过量，补液时可将碱性稀释为等渗溶液。2.3.4钾的补充：补钾原则，见尿补钾，静脉给钾浓度为100毫升溶液中不超过10%氯化钾3毫升，补钾速度为每日量滴入吋速不少于6・8小时。剂量为每日每公斤10%氯化钾1.5-3毫升，轻度低钾可口服补给。2.3.5钙镁的补充，脱水纠正后，出现惊厥者，静脉滴入10%葡萄糖酸钙10毫升或口服氯化钙5・10毫升，每日3・4次，久泻低镁者，可肌注25%硫酸镁0.2-0.4毫升/kg,每日2-3次。总之，液体疗法常应用于以腹泻为主或多种不同病因的疾病，所引起的脱水。我们正确判断脱水的程度、性...