基层医院VSD加植皮治疗手指末节损伤的临床研究任钟卫蒙梁献程鸿鑫广西崇左市龙州县人民医院广西崇左532400【摘要】目的：分析基层医院负压引流技术加植皮治疗手指末节损伤的临床疗效。方法：收集我院2010年1月-2015年2月期间诊治的10例手指末节损伤患者作为研究对象，该组患者接受负压引流联合植皮技术治疗，设为负压引流组，另选取本院2005年1月.2010年6月收治以传统方案治疗的手指末节损伤患者10例，设为传统治疗组。观察患者的效果优良率、平均愈合时间以及住院时间。结果：负压引流组患者的效果优良率明显高于传统治疗组(P《0.05),旦负压引流组患者的平均愈合时间以及住院时间明显短于传统治疗组(P《0.05)。结论：基层医院负压引流技术加植皮治疗手指末节损伤具有良好的临床疗效。【关键词】基层医院；负压引流技术；植皮；手指末节损伤；临床疗效【】R711.4【文献标识码】A【】1276-7808(2015)-06-051-02手指末节损伤是临床上常见的手外伤，以往的时候临床上主要通过清创时缩短伤指残端、皮瓣转移修复术、直接缝合创面等方式治疗，而这些方式治疗后往往会出现患指缩短患、外形不佳等后果，且患指的功能往往也会出现不同程度的丧失[1-3]o本文旨在分析基层医院负压引流技术加植皮治疗手指末节损伤的临床疗效，特收集我院的20例手指末节损伤患者进行了研究分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院2010年1月-2015年2月期间诊治的10例手指末节损伤患者作为研究对象，该组患者接受负压引流联合植皮技术治疗，设为负压引流组，另选取本院2005年1月.2010年6月收治以传统方案治疗的手指末节损伤患者10例，设为传统治疗组。负压引流组中男7例，女3例，年龄18岁-66岁，平均年龄(43.26plusmn;14.25)岁，依据范启申末节V度划分法⑷判定患者的损伤程度：有1例患者为I度(指甲中三分之一以远)，有2例患者为II度（指甲中三分之一至近三分之一），有2例患者为III度（指甲近三分之一至半月基底线），有2例患者为IV度（半月基底线至远指间关节中线），另外3例患者为V度（远指间关节平面以上）；传统治疗组中男6例，女4例，年龄17岁-67岁，平均年龄（42.52plusmn;14.26）岁，依据范启申末节V度划分法判定患者的损伤程度：有1例患者为I度，有3例患者为I【度，有2例患者为III度，有1例患者为IV度，另外3例患者为V度。两组患者年龄、性别、手指末节损伤程度等一般资料比较差异不具统计学意义（P》O.05）o1.2方法传统治疗组患者采用传统单纯皮片移植术、换药治疗，首先是在伤后八小时内完成清创术治疗，应注意尽量避免选择双氧水等刺激性强的消毒液。如果患者的残端骨质污染轻则只需实施铿平骨面，如果患者残端污染很严重则应短缩两毫米左右，并外固定远节指骨骨折，应用6-0无损伤线修复甲床用；完成清创后应用MEBO创疡贴外敷治疗，术后半个月内每日换药一次，半个月后每两日换药一次；一个月后患者创面肉芽组织新鲜，此时可进行游离手术，手术区域选在上臂中厚皮片游离移植，对患者实施荷包外固定一周；负压引流组采用负压引流技术加植皮治疗，先常规完成清创处理，之后才创面处覆盖裁剪合适的负压引流敷料，并在敷料上覆盖专用生物半透薄膜，再对创面实施密闭处理，并与引流管至负压吸引器连接，进行负压吸引，大约十天左右拆除负压引流，观察创面愈合情况，若愈合良好则实施植皮手术，若如何较差则继续清创和负压引流覆盖，植皮手术操作与传统组一致。1.3效果判定标准观察患者的效果优良率、平均愈合时间以及住院时间［5］。优效：植皮成活面积在百分之九十五以上，创面无红肿、炎性渗出等情况；良效：患者的植皮成活面积在百分之八十五以上，创面存在较轻的坏死，未出现炎性渗出；一般：皮肤成活面积在百分之七十五以上，创面存在炎性渗出和坏死；差效：植皮成活面积在百分之七十五以下，存在较严重的创面坏死、炎性渗出［6］。1.4统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用chi;2检验统计计数资料，使用（？xplusmn;s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义PV0.05。2结果负压引流组患者的效果优良率明显高于传统治疗组（P《0.05）,见3讨论手指末节损伤是临床上常见的手指外伤...