乳房及其周围穴位按摩促进剖宫产后泌乳的临床观察吴红英(四川江油市中医医院四川江油621700)【中图分类号】R248.3［文献标识码］A【文章编号】2095-1752(2012)35-0169-01母乳是婴儿纯天然的食物，母乳喂养有着其他任何喂养方法所无法比拟的优点。世界卫牛组织明确指出，产后母乳喂养至少要坚持4到6个月。因此,若非有母乳喂养禁忌症，均必须采取母乳喂养。木研究拟采取乳房按摩结合穴位按摩的方法，观察其对剖宫产早期泌乳的影响，以期提高纯母乳喂养的成功率。1.资料与方法1.1临床资料随机提取我院从2009年7月1日至2012年6月30日剖宫产无母乳喂养禁忌症的初产妇440人，年龄20至37岁，平均25.4岁。其中G1P1116人,G2P1+1224人，G3P1+268人，G4P1+332人；孕周34-36+6周28人，37・40周330人，40+1-41+3周82人。文化程度：大专及以上106人，高中、中专304人，初中30人。所有产妇均无听力及沟通障碍，情志调达，无严重合并症。排除符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的产后焦虑、抑郁症患者，自愿接受并配合该研究。将产妇随机分为观察组和对照组各220例，两组产妇身体状况、年龄、学历差异无统计学意义(P&gt；0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组根据产后护理常规，采取如下护理措施：(1)断脐后进行早接触早吸吮至少30分钟，按需哺乳，坚持夜间哺乳，每日8次以上，如乳头凹陷、短、硬，吸吮困难者，每日早中晚各乳头提捏15分钟，哺乳时也可借助乳贴达到有效吸吮。(2)产妇加强营养，指导并协助进食高营养,多品种饮食，每日4到5餐，以炖菜为主，多喝汤。忌辛辣刺激生冷之品。(3)产妇保持足够的睡眠，每日8小时左右。(4)加强心理护理，协助其尽快适应母亲角色。(5)加强巡视，及时提供帮助，使产妇情志调达，起居有度。1.2.2观察组除以上常规护理外，另外于术后当日起行乳房按摩和穴位按摩，一日二次。具体方法如下：（1）操作者衣帽整洁、剪指甲、洗手。（2）携用物至床前，解释，评估产妇泌乳状况。（3）协助产妇取侧卧位或坐位，解开衣扣，注意保暖，遮扌当保护隐私。（4）取产妇毛巾用温热水湿透后拧干，清洁乳房及其周围局部。（5）操作方法：以指揉法按摩双侧乳根穴20次。（6）双手掌侧击膻中穴30下.（7）操作者双手涂以适量润肤油，左手托住乳房，右手食指、中指和无名指放在乳房上方，从乳根向乳头方向旋转按摩。然后再同样按摩乳房侧面和下方。如遇局部有肿块硬结，也可用右手小鱼际肌部从乳根向乳头方向滚动按摩。（8）操作者左手托住乳房，右手五指张开，至乳根向乳头方向梳理并提拉乳头5次。（9）操作者双手尺侧放于双乳外侧，向胸部正中挤压按揉乳房基底部10次。操作中注意观察产妇的反应，根据耐受情况调节用力大小，以皮肤微微发热感觉不到明显疼痛为宜。询问产妇的感受，如遇产妇出现头晕不适，体力不支等情况，立即停止操作，并于积极处理。2.判断标准观察产后72小时乳汁足够人数，乳汁通畅无硬结，产妇母乳喂养的信心，哺乳姿势正确，以及对母乳喂养的满意度，判断效果。3.结果观察组和对照组母乳喂养情况对照组%观察组％%变化产后72小时乳汁充足通畅人数17077.2%21296.4%+19.2%正确母乳喂养姿势人数18081.8%20593.2%+11.4%纯母乳喂养成功人数20291.8%21597.7%+5.9%乳汁不足人数188.1%52.2%-5.9%乳房硬结人数3214.5%31.5%-13%4.讨论4.1乳房及其周围穴位按摩可缩短剖宫产产妇乳汁充足及泌乳通畅时间、减少乳汁不足和乳房硬结人数。从结果看，产后72小时乳汁充足通畅人数观察组比对照组增加19.2%,乳汁不足人数下降5.9%,乳房硬结人数下降13%o产妇每隔2・3小时有乳房胀满的感觉，哺乳后乳房松软无硬结，婴儿食后满足，无需添加配方乳及其他食物。乳房及其周围穴位按摩可以刺激乳腺分泌乳汁，并促进乳腺管扩张，乳汁流出通畅。临床经验来看，充足的乳汁有赖于婴儿频繁的吸吮、产妇充足的营养、足够的睡眠时间和良好的精神状态，其中频繁的吸吮可刺激下丘脑分泌泌乳素，促进乳汁分泌；有效的吸吮可及时排空乳房，消除乳汁淤积产牛的乳房硬结，同时排空的乳窦又可反馈促进下丘脑分泌泌乳素。乳房及其周围穴位按摩可部分达到吸吮的目的，促进乳房泌乳。同时可刺激乳腺管扩张，...