CR与CT对Masonl型挠骨小头骨折的诊断价值上海复旦大学附属中山医院青浦分院放射科201700【摘要】目的：对比分析CR和CT在Masonl型桡骨小头骨折临床诊断中的应用价值。方法：选取从2014年12月到2015年12月我院收治的Masonl型桡骨小头骨折患者共50例作为研究对象，对患者的临床资料和CR、CT影像学检查资料进行回顾性分析，对比两种检查方法的临床诊断价值。结果：①CT对于MasonI型桡骨小头骨折的临床检出率为100.0%,显著高于CR的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；②纳入研究的50名患者轻到中度疼痛者34例，中度以上疼痛者10例，重度疼痛6例，所有患者的疼痛点均处于骨折区域内。结论：在Masonl型挠骨小头骨折的临床诊断中，CR具有较高的准确性，可以作为常规首选检查方式4口.是在CR检查阴性似临床怀疑的病例时,应考虑CT检查，避免临床漏诊。【关键词】CR;CT;桡骨小头骨折：诊断价值【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-066-02桡骨头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。桡骨头属于肘关节结构“稳定环”前柱构成部分，主要功能是传导应力和维持肘关节稳定性，具有防止肘关节后外旋转不稳的作用。由于肘关节解剖关系复杂，若肘关节外伤后治疗不当常可导致慢性疼痛和功能不良，甚至永久性功能丧失［1］。桡骨头骨折的早期诊断与治疗十分重要。同样是桡骨小头骨折，但骨折的分型不同往往决定着不同的治疗方案。因此，在肘部骨折早期不仅应对骨折作出明确诊断，更要给出准确的分型［2］。木研究旨在对比分析CR和CT在MasonI型桡骨小头骨折临床诊断中的应用价值，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取从2014年12月到2015年12月我院收治的MasonI型桡骨小头骨折患者共50例作为研究对象，所有患者均经过临床确诊，其中男性38例，女性12例，年龄为10岁到82岁，平均(38.7&plusmn;6.5)岁，所有患者均存在不同程度的肘关节肿胀、疼痛。1.2检查方法1.2.1CR：采用500mAX光机，依据患者的情况选择电压60-70kV，电流6-10mA等。所有患者均进行肘关节的正侧位摄片。1.2.2CT：采用螺旋CT机进行扫描，肘关节基本能伸直的患者采用俯卧位，肘关节伸直上举头顶，尽量将肘关节置于检查床中心，不能上举或不能配合的患者采用仰卧位，患肢置于身体旁边，并尽量固定制动。检查参数为：电压120kV,电流160-200mA,FOV250,矩阵512*512,层厚5mm，薄层重建后层厚为1.25mm。所有患者经CT扫描后获得轴位图像进行1.25mm薄层重建后经原始数据传送至工作站并采用骨算法重组。1.3检查结果处理及分析所有患者经CT扫描后获得轴位图像进行1.25mm薄层重建后经原始数据传送至工作站并采用骨算法重组。由两位经验丰富的副高级职称以上医师分别对X线平片、轴位CT图像、轴位+CT重建图像进行阅片统计分析，对桡骨小头是否存在骨折、骨折部位、骨折线数量、有无累及关节面、关节面是否塌陷及各种检查方法的诊断准确率、阳性率进行重点观察、统计分析。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种检查方法临床检出率比较由表1可见，CT对于Masonl型桡骨小头骨折的临床检出率为100.0%,显著高于CR的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2患者临床表现纳入研究的50名患者轻到中度疼痛者34例，中度以上疼痛者10例，重度疼痛6例，所有患者的疼痛点均处于骨折区域内。2.3两种检查方法的影像学表现(1)CR：均可见肘部脂肪垫翘起，主要表现为绕骨头纵行或细线样骨折线，挠骨颈下骨小梁紊乱，局限性密度增高，部分患者可伴有桡骨小头关节面下陷。(2)CT：除了上述表现外，在CR检查阴性的患者中，经过薄层CT重建后，可见到多发骨折线。3讨论由于保护意识的存在，在摔倒吋多数人会采用手掌撑地的方式以减少或避免损伤。由于肘关节提携角的存在，导致强大的外翻应力纵向传导，致使肱骨小头撞击桡骨小头而致桡骨小头骨折。因此桡骨小头骨折临床较为常见。桡骨小头骨折属于关节内骨折，如果处理不当，可能出现骨折不愈合、前臂旋转功能受限、创伤性关节炎等并发症［3】。桡骨小头骨折分类方法较多，B前较为常用的为Mason分类法...