神经电生理对分期针刺法治疗急性面神经炎的疗效分析【摘要】目的：通过神经电生理检查来观察、评定分期针刺法治疗急性面神经炎的疗效。方法：将132例患者分成对照组和治疗组，分别给予分期针刺法治疗和常规治疗，通过神经电生理检查评定两组疗效。结果:分期针刺法治疗组分别于治疗14天和28天后潜伏期、波幅、神经传导速度均优于对照组(P〈0・05)有统计学意义，分期针刺法治疗组疗效好于对照组。结论：分期针刺法结合常规方法治疗急性面神经炎疗效显著。【关键词】分期；针灸；急性；面神经炎；神经电生理【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0592-02急性面神经炎是临床常见病、多发病，因茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所致的周围性面瘫。绝大多数患者预后良好，少数患者会遗留不同程度的后遗症。因此，如何提高急性面神经炎的治愈率或减轻后遗症成为治疗急性面神经炎的关键。木文旨在利用神经电生理检查对分期针刺法结合常规方法治疗急性曲神经炎的疗效进行客观评估和探讨。1一般资料1.1诊断纳入标准参照国家卫生部统编教材《神经病学》诊断标准[1]确诊急性面神经炎或面瘫诊断：患者发病至就诊均在1周内，发病前可有受凉、病毒感染或过劳等，发病初期可出现耳后疼痛。临床症状主耍为病变侧的表情肌瘫痪，表现包括以下一项或几项：额纹变浅或消失，眼裂增大，闭冃不严，BALL'S阳性，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，蹙眉、皱额、鼓腮、示齿试验阳性，部分可有舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，或继发丁带状疱疹示。1.2排除标准周围性面瘫继发于其他疾病者，如肿瘤、急性感染性多发性神经根神经炎（GBS综合征）、外伤、脑血管意外、后颅窝病变、手术等；病程超过1周或就诊前L1接受过其他治疗者；应用糖皮质激素绝对禁忌证的患者；拒绝行针灸治疗或不能较好配合的患者。1.3研究对象收集我门诊部2010年9月1日〜2012年9月1日住院的急性面神经炎患者，共计132例。其中男70例，女62例；年龄范围18〜60岁，平均年龄（32.75±4.01）岁：发病病程1〜5d。随机分为治疗组（分期针刺法+常规治疗）和对照组（常规治疗）。治疗组66例（男34例，女32例），平均年龄（34.25±9.7）岁,病程（1.9±0.6）d；对照组66例（男36例，女30例），平均年龄（31.33±12.2）岁，平均病程（1.8±0.7）do两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.4治疗方法治疗组：①急性期（发病1-7天）针刺用小针，浅刺并快速小幅度捻转，静止期（发病8-15天）开始轻刺激量、以后逐渐加强刺激②糖皮质激素：地塞米松10mg,静脉滴注，1次/d（连续7d）,后改为强的松30mg口服7do③肌肉注射维生素B1针lOOmg/0+B12针500ug/H,1次/d,连续14d,④伴疱疹者予阿昔洛韦0.5g,静脉滴注,1次/每12h,连续14d。⑤治疗2周后给予单纯电针治疗（取患侧穴位，针刺后以电针治疗仪通电，选用断续波，频率10-15次/分，强度以面部刚刚出现跳动为度，每次通电30分钟，1次/d,上述治疗持续14d。对照组：除治疗组①外，其余治疗方法相同。1.5神经电生理检查入组的所有患者全部在就诊当天尚未药物治疗前行面神经电生理检查，使用丹麦维迪公司生产的keypoints肌电图诱发电位仪。嘱患者安静平卧，于面神经耳前位置刺激，在眼轮匝肌和口轮匝肌表面记录电极，检测潜伏期、神经传导速度和诱发电位波幅。治疗14天、28天后分别再次行神经电生理检查。1.6统计学方法数据处理采用SPSS15.0统计软件，计量资料数据以均数土标准差（土s）表示，计数资料釆用X2检验；两组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗前、治疗14天和28天后神经电生理检查结果分别见表1、表2、表3。由表1可以看出，治疗前，两组患侧面神经的潜伏期、波幅以及传导速度均无统计学差异；经治疗14d和28天后，治疗组患者患侧面神经神经电生理检查结果均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。统计结果提示：分期针刺法治疗急性面神经炎以后神经电生理结果明显优于常规治疗。3讨论面神经炎也称Bell麻痹，确切病因尚不明确，多见于受凉或上呼吸道感染后发病，可能是由于茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿导致局部血液循环障碍或神经受床而产生的...