真空袋模拟腹板技术在直肠癌定位中的应用［摘要］目的分析真空袋模拟腹板技术对小肠剂量的影响及不良反应的评价。方法随机选择62例直肠癌患者，研究组采用负压真空垫模拟腹板技术固定体位，对照组釆用俯卧腹板固定体位。主管医生完成勾画靶区，运用三野(0。，90。，270o)对所有患者进行三维适形治疗计划设计，观察两组患者在不同剂量(GY)水平下的受照体积(cm3)以及不良反应。结果研究组受照体积明显低于对照组，且不良反应的发生率(16.13%)明显低于对照组(51.62%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论与负压真空垫固定体位相比，负压真空垫模拟腹板技术，不但可使小肠剂量明显降低同时可达到腹板相同的效果。放疗不良反应情况研究组比対照组明显减少，差异有统计学意义。［关键词］直肠癌；放射治疗；真空垫；模拟定位技术；俯卧位；小肠剂量；不良反应［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)10(c)-0062-02在消化系统恶性肿瘤中，最为常见的当属直肠癌。随着人们牛活生活水平的不断提升，其发病率呈现逐年上涨的趋势，严重影响人们的身体健康。就目前情况来看，手术是该疾病的主要治疗方法。据相关部门统计结果发现：如果单纯采用手术治疗，其复发率高达40%［l］o因此，需要采取相应的措施予以控制。患者完成手术治疗后，如采取术后放疗，可促使直肠癌的复发率得以大大降低，・且能提高患者的生存率。在术后处理中，由于三维适形放疗技术具有多方面的优势，比如可使病变区域得到较高剂量照射，降低周围正常组织的受照剂量，故而被广泛应用于直肠癌的术后放疗中。耍想保障放疗的精确，必须要保障体位固定技术的合理应用。在传统应用中，主要采用单纯俯卧位摆位方法，造成小肠坠入盆腔，促使小肠接受的放射剂量增加，对患者的小肠造成损伤，进而造成急慢性小肠反应的发生，对治疗效果造成不良的影响。就H前情况来看，虽然市场有专门用于盆腔肿瘤俯卧位的摆位腹板，但其价格昂贵，给患者带來经济负担，而且由于患者体型的差异，最终的利用率并不高。为分析真空袋模拟腹板技术对小肠剂量的影响及不良反应的评价。该研究选取该院2011年5月一2013年12月收治的62例直肠癌放疗患者为研究对象，应用负压真空垫模拟腹板技术用于直肠癌定位。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的62例直肠癌放疗患者，采取随机抽样的方法，将患者均分成研究组和对照组。对照组31例患者中，男18例，女13例，年龄在38-72岁之间，平均年龄为(54.21±1.24)岁；临床分期如下：II期16例，III期15例。研究组31例患者屮，男16例，女15例，年龄在37到76岁之间，平均年龄为(56.18±1.65)岁；临床分期如下：II期19例，III期12例。1.2设备资料东芝模拟定位机，CT机，瓦里安放疗计划系统，负压真空垫，激光定位灯。1.3方法1.3.1体位固定方法对照组：对患者予以俯卧腹板固定。具体的操作方法如下：患者取俯卧位，确保患者的腹部处于腹板凹陷部位，使腹板下缘处于患者腰舐联合处，将患者固定好。打开模拟机，采取透视观察，对患者的体位进行调整，促使患者的椎体与耻骨处于一条直线，同时保障患者两骼前上荆连线并与中轴垂直，确保骨盆处于相对稳定状态，在患者两侧标记摆位激光线。观察组：采用负压真空垫模拟腹板技术固定体位。具体的操作方法如下：负压真空垫放于模拟机定位床上，然后将负压真空袋放气展平，再抽一半的空气，在腹部位置利用真空袋内部的泡沫制成腹部内凹的形状，采用电动真空泵对真空袋内的空气进行抽吸直至成形。让患者将衣物脱去，然后卧在已成形的真空垫上，确保患者的腹部区域处在已成形的内凹屮，双手抱头，将一棉枕置于患者额头部位，确保患者的臀部与背部呈水平状态Z后再放气塑形。完成体位放置后，在模拟机下透视条件下对DRR图像进行采集，保证患者的脊柱部位中轴激光（Y轴）以及床中线保持垂直，同时让水平激光线（X轴）与患者身体保持平行状态，同时在真空袋、患者上做好标记。1.3.2CT扫描两组患者均行CT机扫描定位。在进行CT机扫描定位时，要做好以下几个方面的工作：①要保证患者体位姿势制定模型时的姿势向吻合；②使患者的膀胱处于充盈状态，并一且将直肠排空...