中医辨证治疗缺血性视神经病变疗效观察【中图分类号IR276.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0339-01【摘要】目的：观察中医辩证治疗缺血性视神经病变的临床疗效。方法：将所有入选患者分为观察组(中医加西医组治疗组)和对照组(单纯西医治疗组)。分别使用中西医药疗法和西医疗法，观察治疗2周和4周后的疗效。结果:观察组治愈时间较对照组短，2周以及4周患者的治愈率、好转率均高于对照组，差异有统计学意义。结论：中医辨证治疗对缺血性视神经病变的疗效较好，值得推广。【关键词】中医辩证治疗；缺血性视神经病变[Abstract】Objective：Toobservetheclinicalcurativeeffectoftraditionalmedicineinthetreatmentofischemicopticneuropathy..Methods：Allthepatientsweredividedintotheobservationgroup(traditionalChineseMedicinetreatmentgroup)andcontrolgroup(Westernmedicinetherapygroup)・TheclinicalcurativeeffectwasobservedafterusingtherapyoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicinetherapyfor2weeksand4weeks.Results：thecuretimeofobserva.tiongroupisshorterthanthatofthecontrolgroupafterthetreatmentof2weeksand4weeks.Thecurerate,effectiveratewerehigherthanthoseofthecontrolgrouptoo,thedifferencewasstatisticallysignificant・conclusion：ThedialecticaltreatmentoftraditionalChineseMedicineisusfulforthetreatmentofischemicopticneuropathycurativeeffect.Itisworthpopularizing.【Keywords】ThedialecticaltreatmentoftraditionalChineseMedicine；ischemicoptico-neuropathy缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。中医称之为"视瞻昏渺，青盲”。病因可由于血管异常，血液成份的异常和血液动力学异常等所致。主要症状为视力障碍、视野缺损等。本病多发生于中老年人，我国国内报告年轻患者亦占一定比例，男女均可发病。西医多采用激素治疗,但是疗效不确切［1］。我院采用中医辩证治疗缺血性视神经病变取得了良好疗效，总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料：所有患者均为我院2005年7月至2010年7月在我院确诊的缺血性视神经病变患者。所有入选病例符合《视神经疾病中西结合诊治》诊断标准［2］,诊断标准为（1）多见于中老年。（2）视力突然下降。（3）视乳头部分或全部轻度水肿。（4）视野有象限性偏盲，生理盲点伸出弧形缺损与偏盲相连。（5）眼底血管荧光造影：视野缺损相应部位及视乳头深层毛细血管不显影，视乳头附近毛细血管荧光渗漏。缺血性视神经病变患者共100例，其中双眼发病44例，单眼发病56例；男62例；女38例；年龄48-76岁，平均年龄61岁。按照随机及自愿原则，所有患者被分为观察组（中医治疗组）和对照组（西医治疗组）。其中观察组50例，对照组50例，两组患者年龄、性别、体重等差异无统计学意义。1.2治疗方法：观察组：以视力下降，乳头色淡白，心悸，乏力，舌淡脉细弱为辨证要点。其中眼症伴胁胀痛，舌暗红有瘀点，脉弦涩为气滞络阻症；以视力下降，乳头色淡白，心悸，乏力，舌淡脉细弱为气血两亏症；以视力下降,乳头色淡红，腰胁疼为肝肾不足症。对于气滞络阻症以行气活血通络为主，❷治疗在西药治疗的基础上以柴胡、当归为君药，赤芍、白术、茯苓为臣药，佐以菊花、枳壳等。对于气血两亏症，以益气养血通络为主，治疗以当归尾、白芍为君药，川苇、生地、桃仁为臣药，佐以红花、党参、黄英等。对于气血两亏症以补益肝肾，理气通络为主，治疗以山药、茯苓、泽泻为君药，当归、丹皮、五味子、山萸肉为臣药，佐以熟地、首乌、枸杞等。以上药物每日一副，煎服，每日两次，连续服用4周。随访8周。对照组：（1）病因治疗：处理全身病如高血压、糖尿病、炎症、缺血等。（2）糖皮质激素：全身及局部应用，以缓解由循环障碍所引起的水肿、渗出。（3）血管扩张药：如丹参、复方樟柳碱等。（4）降低眼压：口服醋氮酰胺。（5）营养神经：用维生素B1、维生素B12等药物。（6）其他：吸氧；在特发性即非炎性视乳头缺血性病变，可以实施视神经减压术，以缓解视...