血浆中suPAR和D-二聚体水平与动脉粥样硬化性脑梗死患者斑块易损性相关研究邹兰李国良严小新[摘要]目的检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）和D-二聚体在动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者血液中的水平，并探讨其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法回顾性分析2017年1月～2018年1月中南大学湘雅医院收治的90例ACI患者的临床资料，根据患者颈动脉斑块的稳定性分为斑块稳定组（42例）和斑块不稳定组（48例），并择取同期门诊健康体检者50名作为对照组。检测并比较三组受检者血液中suPAR和D-二聚体水平，分析其与颈动脉斑块稳定性的关系。结果①三组患者suPAR、D-二聚体表达水平比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），其中不稳定斑块组suPAR、D-二聚体水平明显高于斑块稳定组和对照组（P<0.01），斑块稳定组suPAR、D-二聚体水平明显高于对照组（P<0.01）;②suPAR和D-二聚体是影响斑块稳定性的危险因素[OR=1.068，95%CI（0.002～0.215），P<0.05;OR=1.013，95%CI（0.014～0.462），P<0.05];③suPAR预测斑块稳定性最佳界值为8.04ng/mL，曲线下面积为0.660（95%CI：62.7%～96.5%，P<0.05）。D-二聚体预测斑块稳定性最佳界值为3.92ng/mL，曲线下面积为0.837（95%CI：66.1%～99.8%，P<0.05）。结论suPAR和D-二聚体可以作为ACI患者斑块易损性的评估指标。[关键词]可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体;D-二聚体;动脉粥样硬化性脑梗死;斑块易损性[中圖分类号]R743.33[]A[]1673-7210（2019）05（b）-0047-04[Abstract]ObjectiveTomeasurethelevelsofsolubleurokinaseplasminogenactivatorreceptor（suPAR）andD-dimerinpatientswithatheroscleroticcerebralinfarction（ACI），andtoexplorethecorrelationbetweenthemandcarotidplaquestability.MethodsTheclinicaldataof90patientswithACIadmittedtoXiangyaHospitalofCentralSouthUniversityfromJanuary2017toJanuary2018wasretrospectivelyanalyzedandthepatientsweredividedintoinstabilityplaquegroup（42cases）andunstableplaquesgroup（48cases）bystabilityofcarotidatherosclerosis.While50casesofoutpatienthealthexaminationswereselectedascontrolgroupatthesametime.TheplasmasuPARandD-dimerlevelsweredetectedandcomparedamongthethreegroups.ThecorrelationofplasmasuPARandD-dimerlevelswithcarotidplaquestabilitywasanalyzed.Results①ThedifferenceinsuPARandD-dimerexpressionamongthreegroupswasstatisticallysignificant（P<0.01），suPARandD-dimerlevelsintheunstableplaquegroupweresignificantlyhigherthanthoseinthestableplaquegroupandthecontrolgroup（P<0.01），andsuPARandD-dimerlevelsintheplaquestabilitygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.01）.②suPARandD-dimerwereriskfactorsforplaquestability[OR=1.068，95%CI（0.002-0.215），P<0.05;OR=1.013，95%CI（0.014-0.462），P<0.05].③Theoptimalcut-offpointforsuPARtopredicttheunstabilityofcarotidplaqueswas8.04ng/mL.TheareaundertheROCcurvewas0.660（95%CI：62.7%-96.5%，P<0.05）.Theoptimalcut-offpointforD-dimertopredicttheunstabilityofcarotidplaqueswas3.92ng/mL.TheareaundertheROCcurvewas0.837（95%CI：66.1%-99.8%，P<0.05）.ConclusionsuPARandD-dimercanbeindicatorstoevaluatecarotidplaquestabilityinpatientswithatheroscleroticcerebralinfarction.[Keywords]Solubleurokinaseplasminogenactivatorreceptor;D-dimer;Atheroscleroticcerebralinfarction;Plaquevulnerability动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的重要原因，是引起脑血栓形成的根本原因[1]。对于动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者，动脉斑块不稳定是引起缺血性脑卒中的重要原因，也是关系到脑梗死进展和患者预后重要因素[2]。如能寻求一种或者多种对动脉斑块易损性进行衡量的血液标志物将有助于临床对动脉硬化性脑梗死患者救助以及提升患者预后[3]。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（solubleurokinase-typeplasminogenactivat...