参苏饮加减治疗肺系病证初探唐前忠(四川省宣汉县第二人民医院636164)【摘要】参苏饮为治疗气虚外感风寒，内有痰湿的常用方，通过对木方的阐释，结合现代医学对木方的研究。在临床上经加减用于治疗肺系病证中的虚人感冒、咳嗽、喘证等，笔者通过对80例病人的治疗观察，运用参苏饮加减治疗，取得满意疗效。【关键词】方剂释义肺系病证药理研究【】R243【文献标识码】B【】1672-5085(2014)20-0270-02一、参苏饮方剂释义参苏饮方来自《太平惠民和剂局方》，由人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣13味中药组成，異有益气解表，化痰止咳的功效。主治外感风寒，内有痰湿，症见恶寒发热，头痛鼻塞,咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白，脉浮弱者。木方证由素体脾肺气虚，内有痰湿,复感风寒而成。风寒客于肌表，肺系不利，故见恶寒发热，无汗头痛，鼻塞；痰湿壅肺，阻滞气机，故咳嗽痰白，胸脘满闷。倦怠无力，气短懒言，脉浮是气虚外感之征。治当益气解表，理气化痰。方中苏叶、葛根解表散寒；桔梗、前胡、半夏宣肺化痰；陈皮、枳壳、木香醒脾行气，舒郁宽胸；人参、茯苓、甘草益气扶正；少加姜枣，助苏叶、葛根和营解表，与人参、茯苓、甘草合用能益脾健胃。诸药配伍，共成益气解表，理气化痰之功。木方虽为气虚外感而设，但经加减变通，可用于肺系诸种病证。二、参苏饮加减在肺系病证中的临床运用1、治疗虚人感冒：大凡气虚之体，外感风寒，肌表受邪，症见发热恶寒，头痛鼻塞，肺合皮毛，表邪入里，见咳嗽吐痰，气虚则自汗气短，语声低怯，舌苔白，脉浮无力。若风寒表证重者，加荆芥、防风;若咳嗽痰多者，加杏仁、橘红；若见胸闷纳呆者，加炒莱菔子、旋复花等。2、治疗慢性咳嗽：反复咳嗽，日久不愈，易耗伤肺脾正气，出现气虚，气虚不能输布津液而生痰湿，症见咳嗽奋痰，量或多或少，甚者咳声无力。正合益气扶正祛痰之法。若咳嗽痰多者，加瓜蒌壳，贝母；咳吐黄白痰者预示冇化热之征，可于方中加黄芩、鱼腥草，咽痒阵咳加利咽之品，如白僵蚕、蝉衣、牛蒡子等；湿阻中焦出现大便稀溏、纳少者加炒白术、焦山楂、神曲、鸡内金等。3、治疗久病喘证：久病多虚，咳喘日久，易耗气伤津。本方尤适于肺脾气虚兼外感风寒所致的喘咳痰多，气短自汗，易反复感冒，食少纳呆，腹胀便溏，伴恶寒发热，头痛鼻塞，脉浮无力者。若风寒症较重者，加麻黄；喘重者，加苏子、炙麻黄；气虚证较重者，加黄芪、白术等。三、现代医学对参苏饮的研宄现代药理研宄证实，发现本方不仅有较好的解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗炎等作用，而II具有提高非特异性免疫功能的作用。对于免疫功能低下的老人、儿童、孕产妇等，具备上述诸症，不失为•一非常好的方剂。建议大家在临床上进一步推广运用。四、总结本方散风寒而和营卫，除痰饮而止咳呕，行气滞而清胃肠，表里虚实兼治，重在扶正解表，对于治疗上述肺系病证具有较好的效果，本人运用参苏饮加减治疗虚人感冒、咳嗽、喘证共计80例，年龄最大者为74岁，最小为3岁，结果痊愈65例，显效9例，好转4例，显效率92.5%,总有效率97.5%。典型病案：患儿，王某，男，3岁，于2014年2月6日于我科就诊，患儿于1周前因受凉感冒后，出现咳嗽发烧，诊断为急性支气管炎，经儿科门诊治疗予以输液抗炎、雾化吸入等治疗1周后，体温降至正常，患儿仍咳嗽，痰由以前黄色转为白色。就诊时家属代诉，患儿咳嗽晨起加重，痰多，色白，清稀，咳声无力，纳差，苔薄白。听诊：双肺呼吸音粗，无干湿罗音。胸片提示:双肺纹理增粗。血常规无异常，予以本方去人参、木香加党参、炒白术、神曲、鸡内金等，患儿进2剂，诉咳嗽明显减轻，痰量减少，效不更方，继续服用2剂而愈。参考文献[1]陈潮祖.中医治法与方剂[M].北京：人民卫生出版社，2009:37[2】邓中甲.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，2008:53[3]孙小波.现代方剂药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版公司，2005:214-219