加味参附颗粒治疗充血性心力衰竭探究进摘要：针对充血性心力衰竭的病机及目前治疗的困境，中药复方制剂加味参附颗粒的研制及临床应用将有助于解决心力衰竭治疗中的一些问题。综述了心力衰竭的病机、加味参附颗粒的药物特点、治疗心力衰竭的机理及其临床应用疗效，并展望了加味参附颗粒的下一步研究开发及应用。❷关键词：充血性心力衰竭；加味参附颗粒；中药治疗中图分类号：❷R541.6文献标识码：A文章编号：1673-7717(2008)11-2371-02❷ProgressofTreatingCongestiveHeartFailurewithModifiedMankshoodGranule令JIANGRu❷wen,WANGQing❷hai(TheSecondTraditionalChineseMedicalHospitalofGuangdongProvine,Guangzhou510095,Guangdong，Chirm)❷Abstract：Forthepathogenesisofcongestiveheartfailurepatientsandthepresentpredicamentoftreatingcongestiveheartfailure,modifiedmankshoodgranulemighthelptoresolvesomerelatedproblemsintreatingcongestiveheartfailure・Wedescribedthepharmacologicalpropertyofmodifiedmankshoodgranule,mechanismandclinicalresuItsoftreatingcongestiveheartfailurewithmodifiedmankshoodgranuleinthispaper.Wealsoexpectedthenextstepinresearchanddevelopmentandapplicationofmodifiedmankshoodgranule・❷Keywords：congestiveheartfailure；modifiedmankshoodgranule；TCMtherapy充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征，是各种疾病的终末阶段，其发病率及病死率较高。随着现代医学的飞快发展，对CHF治疗的认识也不断地深化，其治疗目标不单纯是为了改善患者症状，更强调了提高生活和生存质量，以及降低CHF的病死率和住院率。近年来，随着分子、细胞生物学以及基因工程研究的不断深入，新的理论不断提出和治疗观点不断更新，尤其是对治疗药物如B-受体阻滞剂、利尿剂、血管转换酶抑制剂等的重新评价和新药的应用，的确取得了显著效果，但临床观察显示远期临床疗效并不乐观，而且各种现代药物都有程度不同的毒副作用和不良反应，以至于许多患者难以耐受。中医中药在心衰防治中则与之不同，中医治疗体系建立在“整体观”、“辨证论治”的基础上,在对疾病产生“对因治疗”作用的同时，更具有调整、改善人体脏腑、气血功能的整体作用，可以纠正CHF病理基础，疗效相对稳定，而且中药对人体较少发生明显的不良作用，具有良好的前景，所以研发中药新药治疗CHF意义重大。王清海教授等根据对心力衰竭病机复杂性的分析，结合多年临床实践经验，参考大量有关文献研究资料，又考虑到慢性病人不宜长期使用注射药物，研制出口服中药复方制剂加味参附颗粒。近几年来，本院把加味参附颗粒应用于临床治疗CHF,并进行多方面的观察和研究，取得了显著效果，现综述如下。❷1国内外治疗CHF的研究现状❷近年来，不论是中医还是现代医学均对CHF进行了大量的研究。其实两者并不矛盾，只是从不同角度用不同方法对CHF进行了研究，二者可以相互补充，并达到殊途同归的效果。目前，在分析CHF的发病机制时，现代医学表现出由血流动力学机制向分子生物学机制的转变，认为神经内分泌系统激活及细胞凋亡对CHF的发生发展有着重要作用，心肌能量代谢异常也是CHF发展的重要环节[1],对CHF的治疗也相应地有了改进，在短期改善血流动力学基础上强调了通过抑制神经内分泌激活、心室重塑及细胞凋亡等慢性生物学治疗来改变CHF发展。研究证实，ACEI类、B受体阻断剂及利尿剂等药物就有慢性生物学治疗作用。这些观点的更新正与中医药治病防病的整体观念一致。笔者发现使用加味参附颗粒治疗CHF时就体现了全面治疗的观点，它可以益气、温阳、逐瘀、利水，也可能对患者的神经内分泌异常、心室重塑和心肌细胞凋亡有一定的干预作用，如含有某些相同成分的参附制剂可以通过调控Fas/FasL途径抑制心肌细胞凋亡［2］,麦冬及三七等制剂亦对细胞凋亡有抑制作用［3-4］o目前，选择适当的方法和指标来评价治疗CHF的近期和远期效果是中医中药治疗CHF研究的新的着眼点。神经内分泌因子（PRA、Angl、ALD、BNP、INF-a等）、细胞凋亡因子（Bcl~2、Bax）及其...