中西医结合治疗成人急性化脓性扁桃体炎的疗效观察陈特锐沈康吴志明(东莞市东华医院广东东莞523110)【摘要】目的：观察五味消毒饮加味配合西医治疗对成人急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法：将我院2012年6月〜2013年12月由门诊收入院的46例成人急性化脓性扁桃体炎患者随机分为2组。治疗组用五味消毒饮加味配合西医常规治疗；对照组按照西医常规治疗；比较两组的治疗效果。结果：治疗组经过3天治疗的总有效率达到91.4%,经过6天治疗的总有效率达到了95.7%；而对照组经过3天的治疗总有效率仅有73.9%,经过6天治疗的总有效率仅有82.6%o有统计学差异，P值均小于0.05。结论：五味消毒饮加味配合西医治疗成人急性化脓性扁桃体炎的效果明显优于单纯的西医治疗，值得临床推广应用。【关键词】五味消毒饮中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0230-01急性化脓性扁桃体炎是发牛于腭扁桃体的急性非特异性炎症，多发生于儿童及青年，具有起病急、症状重、易引起局部或全身并发症及反复发作等特点；中医称为“烂乳蛾”、“喉蛾风”。木研究在常规西药治疗的基础联合中药汤剂五味消毒饮加味治疗患者46例，临床疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2012年6月〜2013年12月由门诊收住院的46例成人急性化脓性扁桃体炎患者。所有患者均符合《实用耳鼻喉科学》⑴和《中医病证诊断疗效标准》⑵中关于急性化脓性扁桃体炎及急乳蛾的诊断标准：起病急，病程&e;48h,体温&ge;38°C.以咽痛、吞咽困难为主要症状，查体可见咽部黏膜充血，扁桃体弥漫性肿大，&ge;II度，表面有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大有压痛，外周血白细胞计数&gt；10.0&times;109/L,中性粒细胞比例增高至80〜90%。中医诊断辩证分型为：风热外侵型或肺胃热盛型。排除标准：有心、肝、肾等严重全身性疾病或重症营养不良者；咽部症状为其他急性传染病前期造成者；已出现或局部全身并发症者；对治疗药物过敏者。在患者知情同意的情况下，将46例患者随机分为两组。两组患者在年龄、性别构成、病程、体温及检查等方面的差异无统计学意义，具有可比性。见表lo(P&gt；0.05)例数性别(男/女)年龄(岁)病程(h)体温。C?台疗组2315/835.1&plusmn;5.55.5&plusmn;5.738.2&plusmn;l.l对照组2317/635.9&plusmn;5.15.9&plusmn;5.538.5&plusmn;1.31.2研究方法基础治疗：两组患者均以卧床休息、流质饮食、加强营养、温牛理盐水漱口；中度及以下发热者给予物理降温，高热者必要时可给予西药退热(如安痛定、泰诺林等)，适当补充液体做对症支持治疗。对照组：予青霉素G480万U静滴日2次；外加庆大霉素8万U、地塞米松5陀、生理盐水5ml雾化吸入日2次。3・6d为1疗程。治疗组：在对照组的基础上加用中药汤剂五味消毒饮加味口服。方药：金银花20g,野菊花15g,蒲公英紫花地丁15,紫背天葵15g,桔梗12g,甘草6g,牛碧子10g,玄参10g,黄苓10g,荆芥20g。随证加减，肺经有热加桑叶10宙持续高热、肺胃热盛型加牛石膏20g、天竺黄10g以清热泻火，除痰利咽；颌下淋巴结肿大加射干6g、瓜篓仁10g、浙贝母以清热化痰散结。每味中药剂量波动，视患者年龄、病情轻重酌量加减化裁。用法：每剂煎水取汁400ml,分早晚两次温服，3・6天为1疗程。1.3疗效评价标准：治愈：用药后症状消失，体温正常，咽充血(+)以下，肿大的扁桃体及脓点消退，血象正常。有效：用药后症状减轻，体温高峰下降，咽充血(+)〜(++),扁桃体肿大2度以下，脓点部分消退，血彖基木正常。无效：用药后症状未减轻，体温高峰未降，咽充血，扁桃体肿大同用药前，脓点无消退，血象基木无改变。总有效二治愈+有效。1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理与分析，计量资料以(x・&plusmn;s)表示，计数资料采用x2检验，P&t;0.05差异有统计学意义。2结果治疗结果见表2、表3。治疗3天、6天两组治愈率、总有效率经统计学处理，P<0.05,差异有统计学意义，治疗组优于对照组。表2治疗3天两组疗效对比［例(％)］组别例数痊愈有效无效总有效治疗组2315(65.3)6(26.1)2(8.6)21(91.4)对照组2311(47.8)6(26.1)6(26.1)17(73.9)表3治疗6天两组疗效对比［例(％)］组...