盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较[摘要]目的：比较观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效及安全性。方法：将96例AOPP患者随机分为两组，各48例，观察组以盐酸戊乙奎醚+氯解磷定治疗，对照组以阿托品+氯解磷定治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组比对照组用药次数减少、症状消失时间缩短、药物不良反应少、住院时间短、治愈率高、死亡率低（P均<0.01）。结论：盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒优于阿托品，值得在基层医院推广应用。[关键词]盐酸戊乙奎醚；阿托品；有机磷农药中毒；疗效比较[]R595.4[文献标识码]B[]1674-4721（2011）11（c）-059-02EfficacycomparisonofpenehyclidineandatropinefortreatmentofacuteorganophosphoruspoisoningYAN激nglingEmergencyDepartment,MeishanPeople'sHospital,SichuanProvince,Meishan620010,China[Abstract]Objective:Toobserveandcomparetheefficacyandsafetyofpenehyclidineandatropineforthetreatmentofacuteorganophosphoruspoisoning(AOPP).Methods:96patientswithAOPPwererandomlydividedintotwogroups,with48patientsforeachgrouprespectively.TheobservationgroupwasgiventhePHC+pralidoximechloridetherapywhilethecontrolgroupwasgiventheatropine+pralidoximechloridetherapy,andthetreatmentefficacieswerecompared.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thetreatmentgrouphadreducedmedication,shortersymptomdisappearancetime,feweradversedrugreactions,shorterhospitalstay,highercurerateandlowermortalityrate(P<0.01).Conclusion:PHCissuperiortoatropineforthetreatmentoforganophosphoruspoisoningandtherebyworthyofpromotionandapplicationinprimaryhospitals.[Keywords]Penehyclidine;Atropine;Organophosphoruspoisoning;Efficacycomparison阿托品是救治有机磷农药中毒（AOPP）的传统药物，但毒副作用较大，中毒量与治疗剂量接近，易发生阿托品中毒，急性有机磷中毒死亡病例中，由于阿托品使用不当，导致中毒死亡者占AOPP死亡人数的18.8%[1]。盐酸戊乙奎醚是一种用于急性有机磷农药中毒的新型抗胆碱药物，有较强的中枢和外周抗胆碱作用。与阿托品相比，持续作用时间长，有效剂量少，毒副不良反应小。为了观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效，现将本科2009年4月～2011年2月收治的98例急性有机磷中毒患者的临床资料分析如下：1资料与方法1.1一般资料2009年4月～2011年2月本科收治入院急性有机磷中毒患者96例，根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》将患者分为轻、中、重度。患者均为口服中毒，其中，男42例，女54例，年龄18～60岁，平均37.9岁，中毒药物甲胺磷16例，敌敌畏34例，乐果27例，内吸磷8例，对硫磷11例。口服毒量30～250ml，平均84.5ml，中毒就诊时间30min～6h。将96例患者随机分为观察组、对照组各48例，两组在性别、年龄、服药量、毒物性质、就诊时间、中毒途径及血胆碱酯酶活力等方面比较，差异均无统计学意义。见表1。1.2治疗方法两组患者均予及时充分洗胃、必要时可予反复洗胃，导泻，脱去被污染的衣物，彻底清洗皮肤，维持水、电解质酸碱平衡，维持呼吸道通畅等治疗。密切观察病情，监测各项生命体征及肝肾功能、呼吸、心脏功能等。根据临床表现及胆碱酯酶速测定盒测定全血AChE活力确定中毒程度[2]。观察组：首次予盐酸戊乙奎醚4～6mg肌内注射，以后根据病情，若中毒症状未消失，未达阿托品化，予重复用药,剂量减半肌内注射,直至患者中毒症状消失,全血胆碱酯酶活力恢复至60%时即渐减量，1～3d停用。首次用氯磷定肌内注射1.0～1.5g后,依病情每8～12小时予以半量肌内注射维持，至全血胆碱酯酶活力达60%停用。对照组：根据病情轻、中、重分别静脉注射阿托品2～4、4～10mg和10～15mg，视病情变化以及中毒症状情况于首次用药后15min、30min、1h重复用药，调整药物剂量，直至出现阿托品化征后减量维持，稳定1～3d停用。解磷定用法同盐酸戊乙奎醚组。1.3疗效判定①阿托品化：口干、皮肤干燥，瞳孔扩大，心率80~100/min。②治愈标准：...