营养教育治疗对新诊断的2型糖尿病胰岛0细胞功能长效影响临床观察【摘要】目的：探讨在胰岛素强化期治疗基础上营养治疗结合糖尿病教育对新诊断的2型糖尿病患者胰岛B细胞功能长效影响。方法：选择三院2型糖尿病患者112例，在胰岛索强化期治疗基础上随机分成4组：A组糖尿病教育结合营养治疗，B组单纯糖尿病教育，C组单纯营养治疗，D组未继续治疗组。结果：A组与其它组比较，C肽（C-P）空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbATc）、胆固醇（TC）、廿油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）明显改善（P<0.01）o结论：营养教育治疗对新诊断的2型糖尿病胰岛B细胞功能有长期有效的影响。【关键词】新诊断糖尿病；营养教育；胰岛B细胞功能【】R587【文献标识码】A近年，有关新诊断2型糖尿病治疗，已经引起国内外高度重视，公开发表大量研究论文。但是，有关在胰岛素强化期治疗基础上营养治疗结合糖尿病教育对新诊断的2型糖尿病患者长期有效的影响研究报告迄今仍然鲜见。下面，将我们的研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选2003-2008年在我三所医院（大庆龙南医院内分泌科、哈医大一院内分泌科、大庆市龙凤区人民医院糖尿病科）门诊及住院新诊断2型糖尿病患者112例，均符合WIIO（1999）糖尿病的诊断标准，目前均经过胰岛素强化期治疗，其中男54例，女58例；年龄平均（50・6±2.2）岁。随机分成4组：A组糖尿病教育结合营养治疗组32例，B组单纯糖尿病教育组30例，C组单纯营养治疗组26例，D组未继续治疗组24例。4组患者在年龄、性别、体重指数、病程方面差异无统计学意义（P〉0・05）。1・2方法1.2.1营养治疗结合糖尿病教育方法对患者进行糖尿病教育，使患者认识到糖尿病饮食的重要性，加强其糖尿病饮食的依从性。针对患者的病情由营养师制定个体化营养餐。1.2.2监测生化指标空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（IlbAIc）、胆•固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、采取空腹静脉抽血后送入各院化验室采用葡萄糖氧化酶法、全自动牛化仪测定。测定在各随访时期各组空腹胰岛素（TNS）及C肽（C-P）水平，大小血管并发症的检查（眼肾心神经系统）；测定HbAlc,计算HomaRHomaIR；观察低血糖事件；观察并发症概率.1.2.3统计学处理t检验和x2检验2结果2.14组临床主要情况比较A组与其它组比较，C肽（C-P）空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL-C）明显改善（P〈0.01）。有统计学意义（见附表1）02.2随访第5年时各组间胰岛3细胞功能比较五年后A、B组流失患者最少（接受观察分别是21例和19例）D组最少（12例）。A组与其它组比较，有统计学意义（见附表2）•3讨论2型糖尿病是由于胰岛素的相对缺乏或分泌不足引起的一种有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，研究资料显示，在糖尿病的治疗中，营养治疗一一控制饮食是最基本的措施。营养治疗是糖尿病预防、治疗和口我管理教育中的重要组成部分。体重指数低者可先饮用鸡汤、鲜鱼汤等）均收到了预期满意疗效（见附表1、2）。本研究表明随访第5年时各组间胰岛B细胞功能比较，五年后A、B组流失患者最少（接受观察分别是21例和19例）D组最少（12例），说明糖尿病教育重要性。采用短期胰岛素强化治疗使血糖迅速恢复正常，有利于减轻胰岛B细胞凋亡，恢复胰岛细胞的功能。临床研究己证实这一点。在糖尿病的早期，（多见于新诊断糖尿病）B细胞功能损害是可逆的，而到了后期，因胰岛B细胞凋亡，胰岛中淀粉样蛋白沉积等导致胰岛3细胞最终发展至不可逆的功能损害。［1-4］本项临床研究表明：新诊断糖尿病及时有效强化期治疗，使受损胰岛B细胞功能得到“再恢复”，避免重要的靶器官受损降低糖尿病并发症的发生率。在此治疗基础上营养教育治疗对新诊断的2型糖尿病最有效。（见表1）本研究对这一织新诊断糖尿病病例进行5年随访观察，均表明营养教育治疗对新诊断的2型糖尿病病情有最佳疗效。（见表2）英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的10年随访研究［3］等大型临床试验均证实，早期强化血糖控制可以降低糖尿病血管并发症的发生率，包括微血...