地中海贫血患儿滤白细胞输血与非溶血性发热性输血反应探讨陈妙婵蔡葵（佛山市第一人民医院528000）【摘要】目的探讨滤白细胞输血对预防地中海贫血等需要长期输血的患者,由白细胞引起的非溶血性发热性输血反应等同种异体输血反应的临床意义。方法冋顾性分析于我院长期输血的重型地中海贫血患儿138例，随机分为两组,其中观察组79例输注过滤的少白细胞红细胞,对照组79例输注无过滤的悬浮红细胞。观察并统计两组患儿输血后由白细胞引起的非溶血性发热性输血反应（FNHTR）等同种异体输血不良反应的情况，并进行统计学分析结果输注少白细胞红细胞的观察组患儿FNHTR输血不良反应率为0.49%（8例次），输注无过滤悬浮红细胞的对照组FNHTR不良反应率为5.27%（86例次），观察组明显低于对照组（P<0.01）o两组患儿均未出现由白细胞引起的其它同种异体输血反应。结论对地贫等需要长期输血患者选择滤除白细胞输血，能有效降低由白细胞引起FNHTR等同种异体输血反应的发生率，临床效果显著，滤白细胞输血值得在临床全面推广使用。【关键词】地中海贫血滤白细胞输血非溶血性发热性输血反应【中图分类号】R457.1+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0108-02地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血，是常见的遗传性疾病，在我国华南地区，尤其是广东地区，其发病率呈逐年上升的趋势。地中海贫血患儿需要终生输血以维持正常的生长发育，对于终生依赖输血重型地贫患儿，输注去除片细胞血液是提高输血疗效及输血安全的有效手段。本文冋顾性分析在我院输血138例重型地中海贫血患儿，随机分为输注滤除白细胞红细胞的观察组和输注无过滤白细胞的悬浮红细胞对照组，并对两组输血后由白细胞引起的同种异体输血反应等不良反应情况进行统计学分析,现将情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年至2012年在我院需要长期输血的重型地中海贫血患儿138例，随机分为两组，观察组79例输注过滤的少白细胞红细胞,对照组79例输注无过滤的悬浮红细胞，其中男86例，女52例；年龄7个月・14岁，平均7.3岁，所有患者均为我院门诊或住院输血的地贫患者。患者所需输注成分血为红细胞，0.5-3U/次（每1U红细胞按100ml计算），每人输血次数16-42次不等，平均23次。其中观察组共输注少白细胞红细胞1627例次，对照组共输注悬浮红细胞1631例次。1.2输血治疗方法每例接受输血治疗的重型地中海贫血患儿均按高量输血标准，根据病情所需间隔2至5周输血1次，达到维持输血前Hb＞90-105g/L?所有用于患者的红细胞（少白细胞红细胞和悬浮红细胞）均由佛山市中心血站提供，过滤白细胞采用储存前过滤方式，其红细胞压积为75%,输血量按10-15ml/kg计算所需量，输血过程持续3・4小时，最大速率为5ml/（kg.h）,输血总量&le;15-20ml/（kg.d）?要求输血后Hb&le;140-150g/Lo1.3观察临床指标两组病例每次输血后观察并记录是否发牛由白细胞引起的非溶血性发热性输血反应及其它同种异体输血反应情况，并对FNHTR发牛率进行统计学处理。1.4FNHTR的诊断标准⑴患者接受输血治疗前无发热，输血后体温＞38°C,且输血前lh与输血后2h体温差＞1°C,可伴有皮疹!恶寒!寒战!过敏性休克等均为输血反应的表现，可判断为FNHTR（排除外源疾病或非输血因素所引起的体温升高）；未出现上述症状者为无FNHTR输血反应情况。1.5统计学分析所有数值采用SPSS14.0软件进行数据分析。计量资料配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1输血前接受治疗的两组患者体查无发热情况,对照组79例患者共输注悬浮红细胞1631例次，发牛FNHTR有86例次，发生率为5.27%；观察组79例患者共输注少白细胞红细胞1627例次，发牛FNHTR有8例次，发牛•率为0.49%,滤白细胞红细胞输血FNHTR的发牛率显著低于悬浮红细胞输注(P<0.01),差异有统计学意义，输血前后体温变化情况，见表lo2.2其它由白细胞引起的同种异体输血反应，见表1。表1两组输血前/后体温变化、输血反应情况的比S(x&plusmn;S/n=79)与观察组比较P8dt;0.05z*P<0.013讨论长期输血治疗是地中海贫血患儿维持牛命的重要手段，高量输血和规律的去铁治疗可以延长患儿的牛命，并提高其牛存质量，已成为地贫现代治疗重要的组成部分...