纳络酮治疗肺性脑病的临床探讨【摘要】目的：探讨纳络酮治疗肺性脑病的疗效及安全性。方法：将52例肺性脑病患者随机分成对照组和治疗组。对照组26例，给予氧疗、抗感染、？痰、解痉平喘及可拉明、洛贝林呼吸兴奋剂。治疗组26例，在对照组治疗的基础上加用纳络酮。治疗前后分别记录病人的神志和血气分析结果。结果：对照组：显效4例，有效12例，无效10例，总有效率61.5%o治疗组：显效8例，冇效14例，无效4例，总冇效率84.6%o两组对比冇显著性差异(卩〈0.05)。结论：纳络酮治疗肺性脑病疗效显著，能降低PaC02,提高Pa02和PH值。缩短患者的清醒时间，无明显副作用，值得在临床上广泛推广。【关键词】肺性脑病；纳络酮；观察【中图分类号】R747【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)13-0408-01纳络酮是阿片受体提起提起拮抗剂，近年來对脑梗塞、急性呼吸抑制等急危重患者得到广泛应用。现将我院2005年1月〜2010年1月应用纳络酮治疗肺性脑病的临床研究结果分析如下。1资料和方法1.1-般资料本组52例均为急诊和住院病人，男38例，女14例，年龄62±17岁。对照组26例，男18例，女8例，其中轻型6例，中型10例，重型10例；治疗组26例，男22例，女例，其中轻型7例，中型8例，重型11例。两组年龄、性别、病情轻重无差别。排除严重高血压及重症心衰。1.2治疗方法将52例患者随机分为对照组和治疗组。对照组26例，常规给予低流量吸氧，抗感染、？痰、解痉平喘，呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅。治疗组在对照组的基础上加用纳络酮2mg加入5%葡萄糖250ml中静滴。用夯前后分别记录病人神志、呼吸、查血气分析。1・3疗效标准显效:l~12h内意识障碍恢复，呼吸增加23次/分，血气分析PaCO2低于7kPa,PaO2较前升高，PH值7.35-7.450有效12-24h内意识基木恢复，血气分析PaCO2较前有所下降，PaO2较前升高或不升，PH值>7.3。无效：用药后24h症状体征无改善，PaCO2>PaO2、PH值不变甚至加重死亡。1.4统计学处理测量值以X土S表示，统计学分析以X和t检验。2结果2.1疗效评定标准显效：意识明显好转，神经及精神症状基木消失,低氧血症及高碳酸血症基本纠正。有效：意识清楚，神经及精神症状好转,低氧血症及高碳酸血症由重明显减轻。无效：意识及神经、精神症状无明显改善甚至加重，病情明显加重或恶化。2.2治疗结果对照组26例中显效4例，(15.4%),有效12例(46.1%),无效10例，(3&9%),总有效率61.5%。治疗组显效8例(30.7%),有效14例(53.9%),无效4例(15.4%),总有效率84.6%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)<>3讨论肺性脑病的主要病理生理改变是由于严重缺氧和二氧化碳潴留，血管通透性增加，引起脑细胞水肿及脑间质水肿，导致一系列神经、精神症状。又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症。病因是由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症，重症肌无力症等引起的。发病机理是C02中毒、或C02麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧招致。临床表现为精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧?2sue9ruaNouayu+eWl+WkluS8pOaAp+iEkeWupOWHuuihgOeWl+aViOinguWvn2QCHQ9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjEzNTc2IeiCuuo7k+aguOcXheayu+cWl+S4reWHoOeCueS9k+S8miHogrrnu5PmoLjnl4XmsrvnlpfkuK31h6DngrnkvZPkvJpkAh4PZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMzU3Ny31pI31j5HmgKfkuY/ooYDkvpvogp3nmYznmoTmsrvnlpfmlrnms5XpgInmi6kt5aSN5Y+R5oCn5LmP6KGA5L6b6IKd55mM55qE5rK755aX5pa55rOV6YCJ5oupZAIfD2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTMl\zgy54K554q25Yml6ISx5pyv5rK755aX5aSn6ZqQ6Z2Z6ISJ5puy5bygODPkvovkvZPkvJoy54K554q25Yml6TSx5pyv5rK755aX5aSr）6ZqQ6Z2Z6TSJ5puy5byg0DPkvovkvZPkvJpkAiAPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMzU30STlsI/liIflj6Pog4blm4rliIfpmaTmnK8xMjbkvovkvZPkvJok5bCP5YiII5Y4-j6IOG5ZuK5YiII6Zmk5pyvMTI25L6L5L2T5LyaZAIhD2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTM10DA15by55oCn6auT5YaF6ZKJ5YaF5Zu65a6a5rK755aX5YS/56ul6IKh6aqo6aqo5oqYMTfkvosl5by55oCn6auT5YaF6ZKJ5YaF5Zu65a6a5rK755aX5YS/56u!6TKh6aqo6aqo5oqYMTfkvotkA订PZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMzU4MS3kuIDkvovluJXph5Hmo67nl4XmgqPogIXmiYvmnK/nm（）TpurvphonlpITnkIYt5LiA5L6L...