编号：桐城市民办学校申办审批表者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿举办拟办教育机构名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿请日申期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿理日受制桐城市教育局日月年知须填表一、本表（含附件）报一式三份，所有内容须真实无误。二、本表填写内容字迹要清晰、工整，若手写，请用蓝色或黑色墨水填写。三、本表内的时间、电话号码等一律用阿拉伯数字规范填写。四、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位，另外还必须提供联合办学协议。（或《申请办学个人情况表》）情况表》矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。）A4五、表内填写不下的内容，可另加纸附页。纸大小、按序装订成册作为附件：六、除填写本表外，申办者还需提供下列材料，并以A4；（一）申办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）（二）拟任校长学历、职称、资格证书复印件；；（三）办学资金证明材料及开办资金验资报告（原件）（四）学校用地、校舍产权证明或租赁合同，办学场地房屋安全、消防安全证明材料；（五）教育机构章程；（六）聘任教师、工作人员学历、职称、资格证明材料复印件；（七）校园建设规划平面图，分期建设的，提供学校建设计划；七、教育机构获准成立后，申报材料一份三份分别由审批机关，学区管委会，举办者留存。一、简明情况表举办者（单位或个人）联系电话拟办教育机构名称拟办教育机构详细地址拟办教育机构前身原审批机关及文号（代码）拟办教育机构法定代表人联系电话1/8开办资金（万元）其中国有资产（万元）拟任校长姓名联系电话教育机构性质办学层次办学形式办学范围招生对象（业务）主管机关二、申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学单位名称法人证书（执照）编号址地话电邮编法定代表人职务电话申请单位上级业务主管部门电话2/8申办单位意见负责人（签名）年申请单位上级业管主管部门意见负责人（签名）年：单位盖章：单位盖章月注：单位法人证书、执照复印件作附件三、申请办学个人情况表（法人独资举办者免填）姓名别性族民照片（小一寸）政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编话电人事关系所在单位话电3/8人事关系所在单位意见日年月单位盖章身份证复印件粘贴处：四、拟任校长（负责人）履历表姓名民族性别照片（小一寸）政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称资格名称户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话历人简本何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职4/8身份证复印件粘贴处：本人签名：注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件五、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）计合管理人员数专任教师数职工人数管理人员性姓名别年龄学历专业职称教师资拟任格名称职务身份证号身份证地址专任教性姓名别年龄学历专业职称教师资格名称拟任教学科身份证号身份证地址5/8师可加附页。六、校园校舍设备情况表校园校舍校园占地(m2)校舍建筑(m2)面积中其教室实验室学生宿舍教工宿舍其他自有m2m2间间m2m2m2m2m2租借m2m2间间m2m2m2m2m2房屋结构筑建总层数使教学用层数安全通道数教学名称单位数量折合价值名称单位数量折合价值实验设备6/8注：学校用地、校舍产权证明或租赁合同以及教学场地平面图作附件七、办学审批学区管委会初审意见：日年月（盖章）民办教育管理办公室审核意见：日年月（盖章）市教育局党组审批意见：日月（盖章）年获准教育机构名称批准文号、日期7/8许可证号许可证有效日期发证日期日至年月月自年备案单位备案日期月年备注日8/8