主动脉-左心室隧道的外科治疗

參考文敵:[1]SALOMAAV.WUKK.Solublethrombomodulinaspredictorofincidentcoronaryheartdisease(JJ.Lancet.1999.354(9190):1646-1647.(2]CORTELLAROM.BOSCHETTICtCOFRANCESCOE9etal.ThePLATstudy:hemostaticfactorsinrelationtoatherothrom-boticischaemiceventsinvasculardiseasepatientsfj]・ArtsriwclThrombf1992f12(9):1063-1069.⑶VIOLIF.CRQUlMtLONGONIAfetal.Relationshipbetweenriskfactorsandcardiovasculardiseaseinpatientswithperipheralvasculardisease・ResultsfromtheA.D.E.P.study[J].Atherosclerosis,1996t120(1-2):25-32.(4]BLANNADtSEIGNEURM.SrEINERMtetal・Circulatingendothelialcellmarkerinperipheralvasculardisaese:relation・shiptothelocationandextentofatheroscleroticdisease(J).EurJCUnInvesti,1997127(11):916-921.(5]SHAHPK.Newinsightsintothepathogenesisandpreventionofacutecoronarysyndrome[J].AmJQirdiol,1997179(12B):17-23.(6]BLANNADtAMIRALJtMcCOLLUMCN.PrognosticvalueofincreasedsolublethrombomodulinandincreasedsolubleE-selectioninischaemicheartdiMasefJ]・EurJHaematol,1997159(2):115-117.(7)MORROWDA.RIFAINfANTMANEMfetal・C-reactiveproteinisapotentpredictorofmortalityindependentlyofandincombinationwithtropininTinacutecoronarysyndrome:aTIMI11Asubstudy.Hirombolysisinmyocardialinfarction[J].JAmCoUCardiolf1998f31(7):1460-1465.[8]KOKAMEK.ZHENGXfSADLERJEtetal・Activationofthrombinaclivablefibrinolysisinhibitorrequiresepidermalgrowthfactorliakedomain3ofthrombomodulinandisinhibitedcompetitivelybyproteinC(J]«JBioChem.1998.273(20):12135-12139.(9JSALOMAAV.MATEIC.ALEKSICNtetal・Solublethrom-bomodulinasapredictorofincidentcoronaryheartdiseaseandsymptomlesscarotidarteryatherosclerosisintheAtherosclerosisRiskinCommunities(ARIC)Study:acase-cohortstudy(JJ.Lancet11999353(9166):1729-1734.(10]WU.KENNETHK・Solublethrombomodulinandcoronaryheartdiseasefj).CurrOpinLipidol,2003,14(4):373-375.(斜辑黄小延)主动脉-左心室隧道的外科治疗卢聪,朱平,张镜方,吴若彬•肖学钧,刘菁(广东省人民医院心血管術研究所心外科.广东广州510080)摘要:【目的】总结5例主动脉-左心室隧追的手术治疗效果和临床经聆。【方法】1999年10月至2005年12月.5例主动脉■左心室异常隧道(ALVT)患者,有4例合并主动脉屛关闭不全•其中合并二尖瓣关闭不全2例,三尖屛关闭不全1例,合并联合諾膜病1例。病人均接受了手术治疗,4例采用直接缝闭主动脉内口,1例采用补片法关闭主动脉内口。5例同期施行主动脉祈替换,其中另行二尖烬整形1例,二尖詣置换1例。【结果】随访7~56个月,4例生存,心功能均恢复至1级,超声心动图复査提示ALVT修补良好。1例术后3个月死亡。【结论】ALVT容易误诊、漏诊•所以应提高诊断准确率;经确诊后,尽早关闭陡道是其治疗的第一选择,且是安全、有效的方法,但必须同期处理好合并症以达到満意的疗效。关赞词:主动脉■左室隧道;主动脉瓣关闭不全;心脏手术中图分类号:R654.2文献标识码:A文章编号:1672-3554(2006)3S-0137-03主动脉-左心室隧道(aorto-leftventriculartunnelALVT)是一种罕见的先天性心脏畸形,为一异常隧道起自升主动脉根部,贯穿室间隔上部,止于左室流出道⑴。它易引起主动脉瓣关闭不全,心衰发生率高,易被误诊、漏诊,有必要引起临床医生们的高度重视。自】999年10月至2005年12月,我们手术治疗5例,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料5例病人全为男性,年龄26-71岁,平均44.6岁。5例病人有活动后心悸、气促的症状1周7个月。5例病人中有4例在主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音。1例病人伴有双下肢水肿。2例患者脉压差增宽,各为7.2kPa,83kPa。周围血管征阳性3例。心功能II级1例•皿级3例,IV级1例。胸片:心胸比例0.52-0.64,纵隔增宽。4例均有左心室明显扩大,2例肺淤血。超声心动图左室舒张末期内径为56-67mm,心电图均有左心室肥厚。术前经超...

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