复方甘草酸苷联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效研究作者：杨华秀，张光海，米绍平【摘要】目的研究复方甘草酸苷片(美能)联合中药愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效观察。方法按随机对照原则选择72例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，分为治疗组、对照组，治疗组采用美能和愈肝颗粒联合治疗，对照组单用美能片，疗程24周。治疗前后分别检测血清肝功能乙肝标志物、HBVDNA，并记录治疗期间发生的不良反应。结果治疗24周后治疗组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换明显高于对照组，治疗组HBVDNA转阴率与对照组差异无显著性(P》0.05)，治疗组血清ALT下降值显著高于对照组(P《0.01)。结论采用美能片联合愈肝颗粒治疗CHB，不良反应轻微，疗效优于单一用药组，是治疗CHB的有效方法。【关键词】病毒性肝炎;乙型;复方甘草酸苷;愈肝颗粒[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofcompoundglycyrrhizincombinedwithYuganKeliagainstCHB.Methods72CHBpatientswithHBVDNAandHBeAgpositivewereselectedrandomlyandsubdividedintotwogroups:treatmentgroupwithcompoundglycyrrhizinplusYuganKeli;andcontrolgroup,YuganKelialone,bothwith24weekstherapy.HBVDNAandHBVmarkerinserumweretestedbeforeandafterthetreatment.Andalltheside-effectswererecordedduringtheperiod.ResultsAfter24weekstreatment,theHBeAgundetectablerateandtheseroconversionrateofHBeAg/anti-HBeweremuchhigherthanthatincontrolgroup.SerumALTintreatmentgroupdroppednotably(P《0.01).AstotheHBVDNAundetectablerate,therewasnomuchdifferencebetweenthetwogroups(P》0.05).ConclusionCompoundglycyrrhizinincombinationwithYuganKeliistoleratedandmoreeffectivethanYuganKelimonotherapyintreatingCHB.[Keywords]virushepatitis;chronichepatitisB;compoundglycyrrhizin;YuganKeli慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂，病毒的持续复制和免疫功能的紊乱是发病的重要因素，抗病毒治疗抑制HBV复制同时联合中药制剂治疗有可能提高抗病毒效果，并促进HBeAg清除及血清学转换。笔者应用美能联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎，获得较好疗效。现将结果报告如下。1资料与方法1.1诊断标准参照2000年9月西安会议关于病毒性肝炎的诊断分类研究标准[1]。临床诊断符合慢性肝炎，血清HBV标志物乙型肝炎表面抗原(HBeAg)或乙型肝炎e抗原(HBeAg)、HBVDNA经聚合酶链反应(PCR)检测阳性，HBVDNA定量大于正常参考值(》1×103拷贝/ml)，且ALT高于正常参考值2倍以上或长期反复异常的轻、中度患者。1.2纳入标准和排除标准符合以上诊断标准，年龄15～62岁，无严重并发症者纳入本研究;排除对复方甘草酸苷片过敏者，丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)感染者，肝硬化失代偿期，有骨髓抑制，有心、脑、肾及不稳定糖尿病患者，酗酒者，不能遵医嘱服药及未到疗程自行中断服药者。1.3病例选择所选病例均为本院2004年5月—2008年1月的门诊及住院病例，共72例。随机分为治疗组和对照组，各36例。治疗组：男24例，女12例;平均年龄(32.8±6.2)岁;病情轻度14例，中度22例;平均病程2.1年。对照组：男23例，女13例;平均年龄(35.2±2.3)岁;病情轻度16例，中度20例;平均病程2.3年。两组病例性别、年龄、病情程度等比较差异均无显著性(P》0.05)，具有可比性。1.4观察方法治疗前后检查肝功能，乙型肝炎病毒标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBC)及HBVDNA，并于治疗前后查血常规及肾功能，注意观察用药后不良反应。1.5治疗方法1.5.1各组治疗方法治疗组：(1)口服复方甘草酸苷片(即美能片，日本美能发源制药公司出品)，每次2片，每日3次;(2)愈肝颗粒(泸州医学院附二院制剂室生产)，由茵陈、栀子、大黄、赤芍、丹参、白花蛇舌草、黄芪、白术、党参等组成，每次10g(含生药37g)，每日3次，疗程24周。对照组：单用复方甘草酸苷片2片，每日3次疗程24周，不再用其他药物。1.5.2疗效评估参照2000年(西安)第十次全国传染病与寄生虫病学术会议所定标准[1]，疗程结束时以显效、有效及无效三级标准评价。显效：主要症状消失或明显好转，肝、脾肿大缩小或稳...