循证护理在腹部外伤护理中的临床应用李凌云(南阳市中心医院胆道普外科473000)【摘要】目的探讨腹部外伤护理中应用循证护理对预后影响。方法木次共选择100例腹部外伤患者作研究对象，均为我科2012年1月至2014年1月收治，釆用数字表抽取法随机分组，就常规方案护理与循证护理效果进行比较。结果观察组选取病例护理满意度明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，组间有统计学意义(P&t;0.05)o结论在腹部外伤护理中应用循证护理模式，可提高护理质量，确保临床安全性，为患者康复提供保障。【关键词】循证护理腹部外伤护理临床观察【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)40-0224-01外科常见危急病症中，腹部外伤占有较高发牛比例，抢救患者生命为临床工作的首要内容。早期明确诊断，并应用有效方案合理处理，配合正确的护理干预，是改善预后，降低死亡率的关键［1］。循证护理以实际工作中的问题为基础，以科学为依据，对相关研究文献进行寻找，后选择最佳证据，制定与患者和专家意见相符的护理措施，并在临床中应用［2］。在腹部外科护理中应用循证护理概念，具非常重要的意义。本次选择相关病例，随机分组，就常规方案护理与循证护理进行比较，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次共选择100例腹部外伤患者，男78例，女22例，年龄17-68岁，平均(34.2&plusmn;2.3)岁，经剖腹探查内脏均有程度不等的损伤，多器官损伤59例，单器官损伤41例。其中血管损伤10例，脾破裂55例，肾损伤5例，十二指肠损伤30例。致伤原因：高处坠落伤24例，交通意外伤66例，其它10例。患者均自愿签署木次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P&gt；0.05）o1.2方法对照组应用常规方案护理，即对症支持，病情密切观察，日常照护等。观察组运用循证护理方案，具体操作步骤如下。1.2.1提出循证问题患者均有程度不等的血压偏低症状存在，如何运用有效方案对出血性休克进行防治；腹胀、腹痛如何与医生配合确诊；在抗休克升压同吋如何做好术前准备工作；病情变化重点观察内容，患者情绪如何安抚，如何提高患者依从性。1.2.2循证支持依据问题对关键词进行检索，在中国科技期刊数据库、生物医学文献数据库中查询。1.2.3制定循证护理方案（1）术前护理干预心理干预：多项文献显示，患者突发腹部外伤，均有程度不等的恐惧和焦虑心理，加之机体痛苦，易有烦躁、紧张情绪产生，部分有轻生和绝望念头。护理人员需检索相关心理学知识，与患者及家属建立良好沟通，针对不同性格特征、心理状态、文化素质开展个体化护理；热情耐心解答疑问，讲解基础知识，娴熟操作，增强患者信心，使其保持乐观心境，促使主观能动性充分发挥。病情观察:腹内脏器损伤需尽早发现并诊断，对护理对策进行制定，仔细体格检查，对患者受伤机制科学评估，动态测血红蛋白浓度的变化和红细胞数目，全面分析、正确预见、认真记录，进而早期发现腹内脏器损伤，获得及时治疗。建立静脉通道：及吋建立静脉通道，完善快速扩容干预，一条主要用于补给平衡液及血液，达到大量快速补充容量的作用，胶体与晶体之比为2或1：3,lh内输液速度需<1000ml,或依据休克程度确定;另一条通道用于各类急救药品的及时输入，如升压药多巴胺，以快速升压，观察病情，若有呼吸抑制时，可取呼吸兴奋剂应用。（2）术后护理干预：协助患者术后取去枕平卧位，监测血压，待平稳后调整为半坐卧位，以保障呼吸和引流。并可使腹部切口缝合处张力减轻，缓解疼痛，促进伤口愈合，同时利于渗液引流。术后持续胃肠减压，禁食、禁饮，将胃内容物从胃管内抽出，并对吸引物颜色进行观察，若有血性液体吸出吋立即向医师报告。观察切口有无渗液、渗血、红肿，正确应用腹带，避免切口裂开，保持切口清洁，长期卧床者避免褥疮形成。并做好出院指导，使患者保持乐观心境，提高自我护理能力。1.3指标观察采用医院自评量表，调查患者护理满意度，总分为100分，>60分为及格。并观察感染、褥疮形成等并发症率。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检...