新医改中关于取消“以药养医”问题的深思【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0179-02【摘要】分析我国新一轮的药品改革制度发展动态，发现我国药品流通体制机制仍然存在问题，并提出解决的对策。方法采用文献法，收集我国新医改有关文件方案规划等资料，找出目前药品改革中存在的问题，并提出解决对策。结果努力的消除“以药养医”制度，建立公平、公正的政府投入机制。建议：“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端，建立药品生产流通新秩序，全面推进药品集中采购。【关键词】医药卫生体制以药养医投入机制引言2009年4月，国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）（以下简称《意见》）,《意见》中明确提出了近期目标：实现“有效减轻居民就医费用负担，缓解‘看病难、看病贵’”的全民愿望，“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。2012年3月14日，国务院公布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划（2012～2015）》以及《<医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）〉实施中期评估报告》。2012年3月在北京正式召开第十一届全国人大会第五次会议和政协第十一届全国委员会第五次会议主题中关于医药卫生体制的安排是：深入贯彻党会议精神，全面落实2011年医改中的工作计划，完善医药卫生体系，确保覆盖城乡居民的医疗卫生制度。总结2011年卫生工作任务，部署2012年医改工作任务，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。1现状我国医改处于起步的阶段，从2009年开始到2011年，主要坚持以人为本，维护人民健康权益，充分认识深化医疗卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。2012年，我国医改主要扩大基本医保的覆盖面积[1]，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；积极推进公立医院的改革。2009年4月，国务院颁发深化医改的《意见》，随后国务院出台《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》(以下简称《实施方案》。《意见》和《实施方案》的核心是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，其目的是以实施基本药物制度为突破口，破除以药补医机制，扭转基层服务机构的逐利行为[2]。医改关注的问题很多，但“以药养医”却是探讨的重要议题。由于政府财政力量不足，将药品价格权限下放给医院，“以药补医”的出发点主要是降低政府财政负担，所以，产生了将药品加价后卖给患者这种现象[3]。2问题2012年，是我国医改的关键之年，它起到承上启下的重要作用，要建立一个人人享有社会卫生保健服务的国家。但在迈向目标的同时，我们也遇到许多问题。2.1“以药养医”产生原因以药养医是指以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院正常运转[4]。现今中国公立医院的医疗服务价格和价值完全背离的问题是医改整顿的重点。国家对于医院诊疗费用采取了限制，因此医院打开了“以药养医”的大门来寻求收入“平衡点”。“医药养医”机制则是公立医院改革迟迟不能进行与现行所遭遇碰壁的根本原因。2.2“以药养医”中“医”存在的问题“以药养医”问题的出现主要病因出在“医”上，而医是指医疗领域中的服务人员、医疗器械、原因床位等等，但是，最受人们关注和争议的应该是医疗服务人员。医德医风的建立对于“以药养医”现象的抑制也起到一定的作用，医务人员有了良好的医德医风，就能够避免以药养医问题的发生。3对策3.1加强团队监督避免“以药养医”现象医疗服务人员为了保生存求发展，多开药、开贵药等逐利行为便会盛行和泛滥起来。应采取医务人员相互监督的方法，并且提出相应的奖惩措施来鼓励这种行为。归根结底要让公共医疗卫生机构回归“公益”属性，这才是废除“以药养医”最根本的目的。3.2加大医德医风的建立有利于“以药养医”现象的抑制新医改中明确提出：“将惠及亿万人民群众，也对卫生技术人员的服务水平、职业道德和专业素质提出了新的更高的要求。”医疗机构应该为医疗服务人员提供更好的保障，增加医务人员正规渠道获取利益的方式，避免医务人员从药品中获取利润的现象出现[5]。也要提供服务人员更...