复方丹参滴丸治疗抗精神病药所致QTc间期延长临床研究朱毅平卢.胜利周虎江(浙江省湖州市第二人民医院湖州313000)摘要：目的：探讨复方丹参滴丸治疗抗精神病药所致QTc间期延长的疗效及可能机制。方法：首发精神分裂症急者，单一服用某种抗精神病药，首次复查ECG出现QTc>410ms者作为研究对象，给复方丹参滴丸口服，服药期间抗精神病药剂量不变。每周末复查ECG、血K4L心率(HR),研究周期为3周。结果:服用氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪等药都可发生QTc间期延长，平均时间为(18.3土4.5)血经服用复方丹参滴丸后，QTc间期与治疗前比较有明显缩短，差异非常显著(P<0.01),经比较以第1、2周缩短最为显着(PV0.01)：治疗前后HR、血K.无明显变化(/>0.05)o结论：复方丹参滴丸治疗本病疗效确切，可能与心肌细胞内外的离子分布异常得到及时纠正有关。关键词：复方丹参滴九：精神分裂症：抗精神病药：QTc间期延长Abstract:Objective:TostudytheefficiencyandpossiblemechanismofQTcprolongingresultedfromtheantipsychoticdrugstogetherwithCompositeSalviaeDroppingPill.Methods:Thefirst-episodeofschizophreniawerechosen.Analtheytookonlyonekindofantipsychoticdrugs.TheQTcofECG(>440ms)weretobestudied.Theywereaskedtotaken10pillsthreeadayaftermeals.Atthesametimetheytooktheantipsychoticdrygslikebefore.TheyhadECG,bloodKandHRtestedeveryweekend.Results:TakingClozapine,Risperidone,SulpirideandChlorpromazineresultedinprolongingQTcandtheaveragewas18.3±4.5daysQTcisshortenedbytakingCompositeSalviaeDroppingPill(P<0.01).Itwasobviousinthe1stand2"weeksduringthetest(P<0.01).HRandbloodKalmostkeptthesamebeforeandafterthetreatment(>0.05).Cone1usion:ItiscertainthatCompositeSalvizeDroppingPillcanprolongQTcwhenitisusedtotreatAntipsychoticdrugsanditislikelytohavesomethingtodowiththecorrectionoftheabnormaliondistributioninandoutofcardiacmusclecells.Keywords:CompositeSalvineDroppingPill;Schizophrenia;AntiPsychotiCdrugs;QTcprolonging：R749.3文献标识码：B文献编号：1671-4040(2004)02-0003-02根据文献报道，目前绝大多数的抗精神病药物都可引起心电图(ECG)的异常，ECG异常中的QTc延长也十分常见，且有时相当严重，甚至可发生碎死。我们进行了前瞻性的复方丹参滴丸治疗抗精神病药物所致QTc延长的研究，并对其可能的机制进行了探讨。1对象与方法1.1对象资料来自本院因精神病住院的患者。入组患者符合:(1)中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD—3)的精神分裂症诊断标准。(2)年龄在18〜40岁之间：首次发病，入院前2周未服过任何抗精神病药。(3)女性患者为非妊娠期、哺乳期o(4)既往无心、肝、内分泌、神经系统等疾病史，无精神活性物质及药物滥用史。(5)入院时体检正常，血、尿常规，血脂、肝、肾功能及心、脑电图，脑部CT均正常。1.2方法入组患者均单一服用某种抗精神病药物，剂量按患者个体情况而定。治疗期间不同时服用抗高血压、抗生素及抗抑郁药。服抗精神病药后首次复查ECG出现QTc>440ms者作为研究对象，给复方丹参滴九10粒，分早、中、晚餐后3次口服。服复方丹参滴丸期间抗精神病药剂量不变，每周末复查ECG、血K、11R,研究周期为3周，采用自身对照法。研究期间如需要合用抗生素等药物者即退出本研究。1.3统计方法采用自身对照的方法，所得数据输入计算机用SPSS10.0统计软件包进行方差分析、Q检验、才检验等统计学处理。2结果2.1服精神病药情况研究对象共38例，4例患者因上呼吸道感染需使用抗生素退出研究外，余34例完成研究。男18例，平均年龄(25.8土4.3)岁；女20例，平均年龄(26.1土5.7)岁。男女年龄无显著性差异5>0.05)。34例患者中服用氯氮平12例,平均日剂量(263.5土34.2)mg；服用利培酮15例,平均日剂量(3.9±0.8)mg；服用舒必利5例,平均日剂量(486.7土82.3)mg：服用氯丙嗪2例，平均日剂量(426.5±65.2)mg；平均出现QTc间期延长时间为(18.3土4.5)do2.2治疗前后QTc间期、I1R、血K'比较见表lo表1治疗前后Qtc激an间期、IIR、血K•的比较入组...