护理安全管理与风险防范:R471文献标识码:A:1672-3783(2010)-05-0065-02【关键词】管理;护理安全;防范安全一般理解为:没有伤害、没有损失、不受威胁、不出事故。本质含义为:预知、预测、分析危险,限制、控制、消除危险。护理安全指在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。安全的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证。提高护理安全是一个不可忽视的课题,也是衡量医院护理管理水平的标准。1护理安全意义1.1护理安全关系到患者预后如甘露醇的使用:对于颅内高压患者必须高浓度、快速度输入才能发挥脱水、降低颅内压作用,相反缓慢输入不仅起不到降低颅内压作用还将延误病情、延长治愈时间,甚至危及生命;没有认真执行三查七对输错液体,轻者加重患者心里负担,使给患者情绪紧张,重者导致患者死亡;更换引流瓶面低或不小心碰倒轻者可加重气胸、呼吸困难,重者导致患者死亡。1.2护理安全关系到护理质量如:长期卧床患者不按时翻身或不到位同样可以形成褥疮,对患者特别是老年人生命造成威胁,增加并发症。1.3护理安全是保障患者生命的底线;护理安全是实现优质护理的关键;护理安全是保证护理质量的基础。1.4护理安全关系到医院的信誉患者对护理服务不满意闹事、负面宣传等对医院信誉、声誉都会造成不良影响。1.5护理安全关系到自身利益由于工作不慎出现差错不仅受到医院的批评、处罚,严重的还要遭受患者及家属的人身攻击。2影响护理安全的因素自身因素、管理因素、物质因素、环境因素、患者因素。2.1自身因素①不安心工作。上班时间想其他事情、把工作之外产生的不良情绪带到工作中,顶撞患者等。②对职业产生厌倦情绪。认为护理工作没前途,得不到相应的报酬,产生改行的念头。③护士的综合知识水平偏低。目前,在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会,住院患者往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与患者的沟通交流中,由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了患者的身心护理需求,也不自觉地侵犯了患者的权益。④不懂装懂。新参加工作的护士遇到不会的问题碍于面子不请教老师,按自己想法做,埋下医疗纠纷隐患。⑤责任心不强。时间针不按时执行、测量生命体征不测呼吸、或新来轻患者认为没什么,只测体温。不认真执行三查七对等。⑥护士的法律意识和自我保护意识淡薄。护士只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在的法律问题。例如,在床头交班时没有顾及患者是否愿意而随意暴露患者的躯体,有的把患者的隐私在不适宜的场合谈论,这就侵犯了患者隐私权和保密权,护理记录不及时等。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。2.2管理因素思想教育薄弱,安全意识不强,职责、制度、常规落实不到位,对专业理论、技术训练重视不够,管理不力,要求不严,好人思想严重,检查不够。所以要求护士长应常督促、常要求、常检查、常提醒哪些工作做了还不到位,哪些还没做。2.3物质因素现有设备陈旧不齐全不能满足患者需要、药品不齐全。2.4环境因素①基础设施及布局不合理。目前很多几层医院仍存在护士站、治疗室不分开,严重违反无菌操作原则,存在及大安全隐患。②环境污染。③病区治安。医闹或患者酗酒闹事使医护人员、患者、家属人身受到攻击。所以要加强医院治安管理。④社会环境。医护人员在社会上的声誉决定着医院的命脉。医院要稳步发展不仅要有先进的设备、良好的住院环境,更重要的是医护人员高超的技术和良好的医德。2.5患者因素对治愈的期望值过高,患者的不良心境,患者的自身素质。3如何防范护理安全3.1加强关键患者的护理危重患者、手术患者、疑难患者、新入院患者、转科患者、接受多种特殊检查的患者、有纠纷苗头的患者、情绪波动的患者,这些患者病情相对复杂、变化快、易出现纰漏。应加强管理,严密观察,主动沟通,认真交接。3.2加强关键时段的管理节假日、早上、中午、晚上,这些时段在岗人员相对较少,护士...