中医传统疗法应用于中风后下肢痉挛治疗的疗效探讨【中图分类号1R255［文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0277-01我国传统医学对中风早有认识，在病因、病机及治则上屡有阐述，但由于认识所限，中风痉挛状态在中医文献中记述较少，散见于“中风”、“非风”、“杂风”等病证屮。痉挛常见于气血所伤，痰浊横阻，客于经络，大筋挛短，挛短为拘者.大多数中风偏瘫病人伴有肌痉挛，明显的痉挛状态约出现在发病后3周，一般可持续3个月左右，多由于误治、失治等原因使痉挛状态永久地固定下来，临床表现为速度依赖性的机体肌张力增高，动作迟缓笨拙，协调活动异常。卜'肢肌痉挛引起的步行能力异常也是运动功能障碍的主要表现之一。［1］患者下肢痉挛状态的存在，可严重影响中风后患者正常生活能力的恢复和生存质量的提高，中风患者的康复中，评估和恢复患者的步行能力是主要的康复目标。［2］中风后足下垂是痉挛期下肢伸肌痉挛模式的组成部分，也是制约步态及步行能力的重要因素，通常由于小腿三头肌痉挛及小腿前侧及外侧肌群肌力减退造成的足背伸肌/趾背屈肌间肌力的不平衡，使得患肢足下垂、内翻及足跟不能正常着地，而显得患侧较健侧长，同时山于膝伸肌痉挛使得膝关节屈曲不充分，导致典型的代偿性“划圈步态”•这对患者行走、上下楼梯及口常生活很不利•寻找有效的方法缓解下肢痉挛状态，打破伸肌痉挛模式，纠正步态、提高步行能力是中风后偏瘫临床研究的重要课题。康复医学在中风的认识渐为深入，作为中医康复医学研究范闱的偏瘫痉挛状态，可以被看作一种障碍，是直接影响运动功能恢复的重要因素之0中风后足下垂是痉挛期下肢伸肌痉挛模式的组成部分，也是制约步态及步行能力的重要因素，通常由于小腿三头肌痉挛及小腿前侧及外侧肌群肌力减退造成的足背伸肌/趾背屈肌间肌力的不平衡，使得患肢足下垂、内翻及足跟不能正常着地，而显得患侧较健侧长，同时由于膝伸肌痉挛使得膝关节屈曲不充分，导致典型的代偿性“划圈步态”•这对患者行走、上下楼梯及日常生活很不利•寻找有效的方法缓解下肢痉挛状态，打破伸肌痉挛模式，纠正步态、提高步行能力是中风后偏瘫临床研究的重要课题.［3］笔者先后在两项课题研究屮针对屮风后下肢痉挛，运用传统屮医以及现代西医不同的治疗手段进行不同的组合进行治疗，然后进行疗效比较，我们可以看到：约浴疗法可直接作用于局部，药物通过皮肤直达患处，具有改善局部血液循环，改善血液回流，消除瘀滞及消除局部疼痛与水肿的作用，使气血顺畅，筋脉得以濡养。同时药浴时使用的温热药液由于热作用，也可以使血管扩张，促进静脉血回流。［4］对缓解中风偏瘫痉挛状态有较好的应用价值。推拿能通过扩血管、改善微循环、清除氧自由基等途径改善机体内环境，增加机体营养。通过神经反射，生物反馈功能恢复机体功能。［5］推拿改善痉挛状态的作用往往被笼统地概括为行气活血、舒筋活络、镇痛解痉等，缺乏对缓解偏瘫痉挛状态作用机制的科学认识，未能意识到偏瘫痉挛状态推拿早期介入的重要性。推拿治疗与现代康复技术存在共同之处，但推拿手法基于中医传统理论，治疗方案更为复杂，更具个体化。因此，借助康复机制研究的手段和指标对推拿治疗中风的机制进行现代研究，为中风偏瘫的推拿治疗介入时机提供理论依据［7］康复医学在中风的认识上逐渐深入，针灸较多的应用于治疗中风后运动功能障碍，用现代康复理论指导针刺选穴，以拮抗肌侧选穴为主，促进肌张力的动态平衡和恢复正常运动模式，对缓解中风偏瘫痉挛状态有较好的应用价值.肌电生物反馈可引导患者学会根据不同的肌电数值体会肌肉紧张和放松的感觉，通过反复学习和训练，能达到按治疗需要自我调节肌电电压,使肌肉放松或紧张，肌电生物反馈与低频电刺激相结合，［8］通过治疗仪探测患者主动胫前肌收缩产生的肌电信号，达到阈值则促发仪器产生低频电脉冲刺激胫前肌，产生胫前肌收缩，防止胫前肌萎缩，改善肌肉收缩状态，同时利用胫前肌收缩产生交互抑制效应，抑制跖趾肌的痉挛，协调了主动肌群与拮抗肌群，恢复肢体的随意运动，对克服下肢异常运动模式具有较好的作用.不同的治疗手段对于屮风后下肢痉...