血清IgE抗体检测在过敏性疾病诊治中的意义（宣城市人民医院皮肤科安徽宣城242000）【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0087-02过敏性疾病是临床常见病，发病率逐年升高。查找致敏原至关重要，我们对1438例过敏性疾病患者进行过敏原检测，现将结果报道如下。1•材料与方法一般资料2010年8月〜2015年7月在我科就诊的过敏性疾病患者。诊断为：寻麻疹（944例）、湿疹（204例）、过敏性紫瘢（190例）、过敏性鼻炎（19例）、支气管哮喘（37例）、多形红斑（13例）、瘙痒症（7例）、银屑病（18例）、痒疹（4例）、药疹（2例）（上述疾病诊断标准参照赵辨主编《临床皮肤病学》第三版）。1438例中,男671例，女767例，男女之比I：1.14；年龄最大85岁,最小10个月,平均38.2±10.3岁。1.2仪嚣设备德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统、Rapidreader专用阅读仪、孵育暗盒和混匀器。1.3试剂德国Mediwiss医疗诊断有限公司牛产的AllergYScreen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘嫡、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑树、婵螂、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、贝、羊肉、芒果、腰果、点青霉分枝泡霉曲霉交链孑包霉（MX1）＞栋榆梧桐柳三角叶杨（Tx4）共19项。1.4实验方法按照此项试验操作要求，规范操作，应用专用阅读仪上读结果，打印报告。1.5结果判断应用专用阅读仪测量，连接计算机可进行量化分析。定量结果分成0〜VI级。将lgE>=0.35IU/mL,为阳性，进一步分为1到6级。2.结果2.1总IgE阳性率1438例患者及查到阳性结果的684例患者血清总IgE阳性率见表1«2.21438例患者中有一项以上(slgE)阳性结果者684例,阳性率47.6%,其中只有1项阳性者394人(27.4%),2项阳性者149A(10.4%),3项阳性者69A(4.8%),4项及以上阳性者72人(5.0%)。2.31438例患者所有19项中按阳性率由高到低排列如下:户尘嫡：262例(18.2%),矮豚草123例(8.6%),(Tx4)121例(8.4%),腰果115例(8.0%),蝉螂89例(6.2%),桑树88例(6.1%),(Mxl)70例(4.9%),羊肉69例(4.8%),屋尘68例(4.7%),牛奶57例(4.0%),芒果38例(2.6%),狗毛皮屑38例(2.7%),鸡蛋白30例(2.1%),牛肉27例(1.9%),蟹22例(1.5%),贝16例(1.1%),鱼15例(1.0%),猫毛皮屑13例(0.9%),虾12例(0.8%)o2.4不同疾病阳性结果前5位见表2,其他疾病患者病例数较少不做统计。3.讨论WHO提出的过敏性疾病治疗的四大原则：避免过敏原、对症治疗、特异性脱敏治疗及患者教育。正常成人血清IgE含量为0.4〜80ng/ml或1〜200U/ml,婴儿血中IgE含量极低。本研究显示:1438例中，总lgE>200IU/mL为493例,占34.3%,而查到过敏原的684例患者中为63.7%oIgE在速发型变态反应中起到决定性作用，可帮助我们预测患者是否处于过敏状态。不过总IgE影响因素较多例如环境、性别，年龄、种族、检测方法等。高IgE仅仅意味着过敏概率相对较高，有助于判断slgE阴性患者是否需要进一步检查。特异性IgE抗体(slgE)系指针对某一变应原的IgE,血清过敏原特异性IgE抗体检测可提示患者过敏原的种类。1438例患者中有一项以上(slgE)阳性结果者684例，阳性率47.6%,与樊爱军⑴同一•种方法试剂检测杭州地区的阳性率为72.3%要低。其中只有1项阳性者394人(27.4%),其余290人过敏原均在两种及以上。户尘蛹阳性率18.2%位列第一位，与其他学者研究结果一致，但阳性率要比其他地区低[2],考虑与地区差异及患者选择不同有关。户尘嫡在过敏性鼻炎患者中检出率最高，为57.9%,其次为支气管哮喘55.2%。以上两种疾病为典型的IgE介导的I型变态反应，用本方法可查到明确的病因，为后来的脱敏治疗提供明确的方向。在食物过敏原中，腰果占第一位8.0%,其次羊肉4.8%,牛奶4.0%,考虑与本地区饮食习惯有关，生活中需要注意。寻麻疹患者过敏原显示户尘蛹阳性率18.8%占第一位，与董丹⑶检测湘南地区38.1%,丁克云⑷检测32.77%低，食物过敏原腰果78例(8.3%)最高。过敏性紫瘢在过敏性疾病中过敏原(slgE)检出率最低，考虑过敏性紫瘢主要为III型变态反应，抗体主要由IgG,少数由lgM>IgA介导，但过敏性紫瘢原因复杂与病毒细菌感染、食物、药物等有关，在排除日常生活中可疑过敏原方面仍有一定的意义。寻麻疹、哮喘、鼻炎患者户尘蛹阳性率...