微型银汞合金调制器的临床应用效果分析微型银汞合金调制器的临床应用效果分析【摘要】目的：比较微型银汞合金调制器与银汞调合器的临床应用效果。方法：随机将需要进行窝洞充填的698颗恒牙分为实验组和对照组，常规备洞、消毒、干燥后用银汞合金充填。实验组釆用微型银汞合金调制器调和银汞合金，对照组采用市售电动银汞调合器调和银汞合金。结果：实验组成功率为85.03%,对照组成功率为86.63%,两者无统计学意义(x2二0.1934,P>0・5)。结论:微型银汞合金调制器调和银汞合金能满足临床耍求。【关键词】微型银汞合金调制器；银汞调合器；临床应用文章编号:1009-5519(2007)18-2707-02中图分类号：R78文献标识码：A用于牙体缺损的充填材料虽然有很多利但目前较为理想、使用最为广泛的充填材料仍然是银汞合金［1,2］。为使银汞合金达到最佳的修复效果，除了临床备洞等因素外，银汞合金的调合方法和操作技术也相当重要。传统的银汞合金调合方法是将银汞合金按一立比例放在磨砂玻璃臼内，然后用玻璃杵进行旋转式研磨，由于是开放式研磨,银汞合金易被污染而影响强度，汞升华污染环境而危害人体健康［1,3］。我们自1992年以来在口腔门诊利用微型银汞合金调制器⑷调合银汞合金效果良好，并与市售的电动银汞调合器的临床效果进行了比较分析，现报道如下：1资料和方法1.1病例选择：选择1994年12月〜2001年12月门诊698颗恒牙需要进行窝洞充填的后牙为对象。其实验组中I类洞101颗，II类洞206颗，V类洞47颗。对照组I类洞97颗，II类洞201颗，V洞46颗。患者年龄20〜65岁，其中男324例，女292例。并将患者随机分为实验组和对照组，两组病例经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）o1.2材料：微型银汞合金调制器按有关资料制作[4],电动银汞调合器采用市传齿科用银汞调合器；银汞合金选用上海医疗器械有限公司生产的银汞合金胶囊。1.3治疗方法:去除牙体腐质,按要求制备相关洞形，棉球隔湿，窝洞消毒、吹干。实验组采用微型银汞合金调制器调和银汞合金；对照组采用电动银汞调合器调和银汞合金，然后按银汞合金充填方法进行窝洞充填，常规医嘱。追踪观察5年。1.4临床疗效判断标准：木研究的目的是比较微型银汞合金调制器与市售银汞调合器在临床上应用的效果。因此我们确定了5年内银汞充填物保留完整，无折断，表面无磨耗凹陷及充填物周围牙体无继发舗形成为成功；如5年内银汞充填物出现折断、脱落、磨耗凹陷以及出现继发踽屮的任何一项均视为失败。对于其他原因所至充填失败均不在统计范围内。1.5统计学处理:统计结果用卡方检验,P<0.01有统计学意义。2结果（见表1）3讨论3.1充填物整体脱落13颗，其中I类洞9颗，II类洞4颗；活髓牙10颗，死髓牙3颗。造成银汞充填物整体脱落的原因有很多，如洞形制备不标准（洞形过浅或碟形洞）；银汞合金调和比例不当或充填压力不足，多余的汞不能挤出，降低了银汞合金的抗压强度；继发鹉形成后导致充填物边缘破坏，固位不足而致脱落[1,3]o本组所用银汞合金为工厂组装的银汞合金胶囊，不存在银汞合金调和比例不当的问题。3.2充填物折断34颗，其中I类洞5颗，II类洞29颗；活髓牙20颗，死髓牙14颗。造成充填物折断主要原因有：鸠尾峡过窄或过薄导致抗压强度不足［2］,由于活髓牙，备洞时患者敏感，去除牙体组织过少使洞形过浅或鸠尾峡过窄；垫底过厚，给银汞合金材料余留空间不足；对颌牙尖过长，使充填物有高点，银汞合金过度打磨而变薄；或对颌牙尖过锐，对银汞合金有剪切作用，充填压力不足，降低了银汞合金的强度；在去除成型片时动作过大或充填物有高点，初凝吋过早咬牙合使未硬I古I的银汞合金在鸠尾峡处出现裂缝，导致咀嚼过程中在此断裂。过早咬牙合食物也可导致牙合面充填物出现裂缝［3］o3.3充填物表面磨耗凹陷10颗，其中I类洞6颗，II类洞4颗；活髓牙5颗，死髓牙5颗。导致充填物表面磨耗凹陷的原因有：银汞合金的调和比例不当，或操作过程中银汞合金被污染，导致其强度降低；充填压力不足，多余的汞不能挤出，降低了银汞合金的抗压强度［1］；在去除成型片时动作过大可导致II类洞充填物表层脱落而凹陷;银汞合金初凝时过早咬牙合食物也可导致牙合面充填物表层破坏脱落而...