盆底康复肌肉治疗压力性尿失禁的临床研究【摘要】目的：探讨生物反馈技术及PHENIX神经肌肉刺激技术联合盆底肌锻炼法治疗女性压力性尿失禁的效果。方法：将笔者所在医院妇产科在2012年5月1日-2014年5月30日期间治疗的300例压力性尿失禁患者按照随机数字表法分为两组，即对照组与观察组，各150例。观察组患者采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪（广州杉山）进行盆底肌肉训练，利用盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法联合治疗压力性尿失禁，对照组患者选单独使用其中任意一种方法或使用任意两种方法进行治疗，经过一段时间后，根据随访及问卷调查测定结果比较两组患者在治疗过程中的盆底肌肉阴道动态压力、肌力、疲劳度及尿垫试验情况，进而综合评价盆底康复肌肉治疗方法对于压力型尿失禁的治疗效果。结果：观察组患者经盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法联合治疗压力性尿失禁后，显效95例，有效45例，无效10例，总有效率为93%；对照组患者经单独使用其中任意一种方法或使用任意两种方法进行治疗后，显效57例，有效36例，无效57例，总有效率为62%；观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈技术及PHENIX神经肌肉刺激技术联合盆底肌锻炼法是治疗女性压力性尿失禁一种有效的、安全、具有可重复性、患者无痛苦、治愈率较高的方法。【关键词】生物反馈；神经肌肉刺激；盆底肌锻炼；压力性尿失禁R694.54文献标识码B1674-6805（2015）1-0126-03doi：10.14033/jki.cfmr.2015.01.065据临床疾病统计结果可知，产妇产后盆底肌肉损伤的发生率较高。盆底肌肉损伤可引起患者出现压力性尿失禁、盆底器官脱垂、阴道松弛、性快感减弱等一系列临床综合表现，其中压力性尿失禁较为多见[1-2]。妊娠与分娩是盆底肌肉组织损伤的主要原因，据国际流行病学研究报道，女性尿失禁患病率为11%～57%，随着年龄的增长可上升至70%以上。国内学者对盆底肌肉康复治疗压力性尿失禁的临床研究不够深入，目前被广泛接受的方法是盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法，使用单一的方法效果不理想。当前法国将电刺激与生物反馈方法联合应用治疗压力性尿失禁，获得良好临床效果，已受世界各国同行的广泛关注[3-4]。因此本文为探讨生物反馈技术及PHENIX神经肌肉刺激技术联合盆底肌锻炼法治疗女性压力性尿失禁的效果，将笔者所在医院的300例患者按照随机数字表法分为两组，分别采用盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法联合疗法及单独使用其中任意一种方法或使用任意两种方法治疗，比较两组患者在治疗过程中的盆底肌肉阴道动态压力、肌力、疲劳度及尿垫试验情况，进而综合评价其治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2012年5月1日-2014年5月30日的妇科门诊及产褥期符合条件、自愿接受检测和治疗的压力性尿失禁患者300例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各150例；观察组患者中，年龄23～39岁，中位年龄31岁；对照组患者中，年龄21～38岁，中位年龄30岁。观察组采用盆底肌肉康复器锻炼法、电刺激法和生物反馈法联合方法（仪器采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪（广州杉山）进行盆底肌肉训练。对照组使用其中一种方法或任意两种方法进行锻炼。经统计学分析得知，两组患者年龄、病情程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法观察组采用生物反馈和电刺激进行盆底肌肉训练，2次/周，20～30min/次，共10～12次，盆底肌肉训练结束后，嘱继续使用盆底肌肉康复器进行盆底肌肉收缩锻炼，维持每周2次。对照组使用其中一种方法或任意两种方法进行锻炼，均于治疗前、中、后随访和问卷调查测定盆底肌肉阴道动态压力、肌力、疲劳度及尿垫试验情况。分析比较观察组与对照组压力性尿失禁患者盆底肌肉阴道动态压力、肌力、疲劳度及尿垫试验等情况，综合评价盆底康复的疗效。1.2.1盆底肌肉肌力检查Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力：将盆底肌肉治疗头放入患者阴道，根据阴道肌肉的收缩状况、持续时间、重复次数及对抗强度进行评估盆底肌力，分0～Ⅴ级。1.2.2盆底肌肉阴道动态压力、疲劳度利用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪测量压力性尿失禁...