前列腺炎诊断治疗指南(征求意见稿)前列腺炎是成年男性的常见病Z—。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费川给公共.卫生事业造成了巨大的经济负担。由于冃前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方I叭在我国尚无明确的标准可依。因此冇必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。中华医学会泌床外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《CampbellsUrology))、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际悄况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南(试行版)》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。第一章概述一x概念与分类、前遍腺炎是指前列腺受到病原休感染或/和某些非感染因索刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排丿求界常、性功能障碍等临床表现。ri前，前列腺炎的发病机制、病理牛理学改变还不十分清楚。众多学者认为它不是一个独立的疾病，而是由具冇各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征，因此，建议使用前列腺炎综合征的聖i传统的分类方法利用Meares-Stamey的“四杯芳”对前列腺炎进行分类是第一个规范的帆列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voidedbladderone,VB1)、中段尿液(voidedbladdertwo,VB2)、前列腺按摩液(expressedprostaticsecretion,EPS)、前列腺按摩后尿液(voidedbladderthree,VB3)“四杯”标木中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis,ABP)A慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronicnonbacterialprostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。由于该方法操作繁琐、费用较高，且其结果很难精确诊断前列腺炎，对临床的指导意义有限，在临床中己很少应用。(弐)新的分类方法1995年美国国立卫牛研究院(NationalInstitutesofHealth,N1H)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：I型：相当于传统分类方法中的ABPo起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的卜J求路感染症状，丿求液中白细胞数量升高，血液或/和尿液中的细菌培养阳性。II型：相当于传统分类方法中的CBP。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS),相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常见的类型。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个刀，可伴冇不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型乂可再分为IIIA(炎症性CPPS)和IIIB(非炎症性CPPS)两种亚型：IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。IV型：无症状性前列腺炎(asymptomatoryinflammatoiyprostatitis,AIP)。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。国际前列腺炎合作网络(InternationalProstatitisCollaborativeNetwork,IPCN)对该分类方法进彳亍了3年的临床应丿IJ后，认为该分类方法较传统的分类方法有很大的进步，在临床应用中有一定的指导意义，但仍存在不足，有待进一步完善。二、流行病学前列腺炎是成年男性的常见疾病。冇资料显示约冇50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。(壱)患病率前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%。•般人群111的患病率---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---rh于应川不同的流行病学调杳方法以及所选择调査人群结构的不同，造成不同...