混合痔合并糖尿病病人的围术期护理分析【摘要】目的：探讨混合痔合并糖尿病病人的围手术期护理的重要性。方法：对我院66例混合痔合并糖尿病病人和128例混合痔病人分别进行围手术期护理，分析两者手术疗效。结果通过围手术期护理，两组患者术后并发症及住院时间均无显著差异（P〉0.05），均达到良好的效果。结论混合痔合并糖尿病病人手术比一般混合痔病人风险高，术后并发症多，但只要认真细致做好每位患者的围手术期护理，可有效避免术中和术后并发症，达到良好的治疗效果。【关键词】混合痔；糖尿病；围手术期护理【】R5【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0448-01据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性则为混合痔。传统的治疗主要以手术为主，但治疗痔疮创口大，可能会造成病人大量出血，导致术后需要住院或者卧床多日方能恢复，住院时间长达15―20天。随着微创技术的开展和不断完善，现在多采用PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术[1]。而混合痔合并糖尿病病人，由于糖尿病的严重的并发症可能危及患者的生命，因而治疗过程要比一般人复杂得多，因此，需要将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。所以，这类患者在治疗痔疮时必须等待糖尿病的病情稳定后，再选择适宜的治疗方法，以免出现糖尿病的并发症。我院对2007年至2008年对我院肛肠科收治的66例混合痔合并糖尿病病人做好围手术期护理，取得了良好的治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料治疗组：2007年至2008年对我院肛肠科收治的66例混合痔合并糖尿病病人，年龄41-72岁，平均年龄54.3岁。对照组：与治疗组同期收治的128例混合痔病人，年龄45-74岁，平均53.9岁。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异，有可比性。1.2方法对照组按照混合痔围手术期护理进行常规护理，治疗组则采取糖尿病围手术期特殊护理，分析比较两组病例手术疗效。1.3统计学处理采用spss软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组手术病人均取得良好的效果，无一例肛门失禁，肛门狭窄，少数几例患者出现轻微的术后并发症，见下表：3讨论混合痔是因直肠上下静脉丛互相吻合致齿状钱上、下静脉丛同时曲张形成，内痔发展到第三期以上时多形成混合痔，若治疗不及时，则会出现严重的并发症，并且使病程延长，给患者带来较大影响[2]。一般采用非手术治疗，若病程长，出血严重，痔核脱出等严重影响患者生活和工作时，应积极采取手术治疗，手术期间，应做好围手术期护理，减少术中术后并发症，防止复发。而对于混合痔合并糖尿病病人，因麻醉、手术和心理紧张等因素使糖皮质激素，肾上腺素等分泌增多，血糖增高，少数病人甚至可诱发酮症酸中毒，危及生命，并且糖尿病病人伤口容易发生感染。因此，应该重视糖尿病病人围手术期护理，围手术期间作好充分准备，以降低术后并发症。术前准备：术前3天测血糖、尿糖、尿酮体等各项指标，对指导围手术期间胰岛素的合理使用有重要意义，达到良好控制血糖目的。糖尿病病人在围手术期间，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素显著增加，导致血糖升高。口服降糖药难以控制血糖，故应改用胰岛素治疗，并且剂量较平时大。术前控制尿糖呈阴性或弱阳性，一般随机血糖<11mmol/L，空腹血糖<8.3mmol/L，无酮症酸中毒的情况下，可实施手术治疗。术前还应遵循以下几点：①调节饮食，多吃豆制品和新鲜蔬菜，少吃或不吃辛辣食物，遵循糖尿病病人饮食规律，严格控制血糖。②保持大便通畅，养成定时排便习惯，有便秘者，可服用缓泻剂，如液体石蜡、蓖麻油等[3]。③可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2-3次，便后也需坐浴，每次20-30分钟。④术前3日进食少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以预防术后感染，术前1日进全流质饮食，术前2小时常规清洁灌肠。⑤做血、尿、大便常规，出凝血时间等各项相关检查，常规备皮...