多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛的临床效果分析万里【摘要】目的：研究分析多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛的临床应用效果。方法：选取我院2015年4月—2017年6月接收的行上肢创伤清创修复手术患者52例，均分两组，研究组给予患者舒芬太尼+右美托咪定进行镇痛，对照组则使用舒芬太尼进行静脉镇痛，对两组患者的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及术后的不良反应发生情况予以详细观察。结果：研究组患者的VAS评分低于对照组、Ramsay评分以及不良反应发生率均低于对照组，比较具有明显统计学上的差异性（P<0.05）。结论：临床上使用舒芬太尼+右美托咪定对行上肢创伤手术患者的镇痛效果更好，可减少患者的疼痛感，具有较高的应用价值。【关键词】舒芬太尼；右美托咪定；多模式镇痛；上肢创伤手术AbstractObjective：Tostudyandanalyzetheclinicaleffectofmultimodeanalgesiaintheoperationandanalgesiaofupperlimbtraumaoperation.Methods：inourhospitalfromApril2015toJune2017receivedforupperlimbtraumapatientsundergoingdebridementandrepairsurgeryin52cases，dividedintotwogroups，studygrouppatientsweregivensufentanil+dexmedetomidineanalgesia，thecontrolgroupusingsufentanilintravenousanalgesia，thetwogroupsofpatientswithVASpainscore，Ramsaysedationscore，postoperativeadversereactionofdetailedobservation.Results：theVASscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，theRamsayscoreandtheincidenceofadversereactionswerealllowerthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：sufentanilplusdexmedetomidineisabetteranalgesiceffectforpatientsundergoingupperlimbtraumasurgery，anditcanreducepainandhashighapplicationvalue.Keywords：sufentanil；dexmedetomidin；multimodeanalgesia；upperlimbtraumasurgery【中圖分类号】R416B1672-3783（2018）02-03-0-01前言：在临床上，因创伤以及手术治疗本身为患者带来的急性疼痛感，是麻醉师行麻醉时所遇到的主要问题，临床对手术患者多使用全麻复合术后静脉自控镇痛（PICA）的方式，来帮助患者进行术后的镇痛，但这种方法也仅仅只是对患者术中、术后的镇痛应用予以考虑，且效果并不十分理想。多数患者术后别给予阿片类的临床常用镇痛药物，虽具有一定的镇痛效果，但患者在使用后常会出现头晕、恶心呕吐以及便秘等的不良反应。多模式镇痛是将多种镇痛方法，或是具有不同机制的镇痛药物进行联合使用的一种镇痛方法，药物的使用剂量少、对患者具有较少的毒副作用，镇痛效果更加明显[1]。本文通过对上肢创伤清创修复手术患者进行选取，主要对该类患者使用多模式真疼方法的镇痛效果进行探讨分析。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年4月—2017年6月期间收治的52例行上肢创伤清创修复手术患者，通过随机抽取的方法将所有患者分成研究组、对照组，每组26例患者。研究组患者男性14例、女性12例，年龄18～77岁，平均（47.53±9.86）岁，合并疾病类型：高血压3例、糖尿病2例、心肌缺血2例；对照组患者男性15例、女性11例，年龄20～79岁，平均（49.54±9.82）岁，合并疾病类型：高血压2例、糖尿病2例、心肌缺血3例。通过对两组患者的性别、年龄、合并疾病等的临床基本资料信息比对显示，并不存在统计学上的差异性（P>0.05），可予以比较。纳入标准：①经检查显示，所有患者均符合行上肢创伤清创修复手术的临床条件；②本次研究已经医学伦理委员会的批准同意，同时也得到患者及其家属的知情同意。排除标准：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍疾病患者；②经检查术前血流动力学情况不稳定的患者；③具有脑创伤或脑梗塞史的患者；④患有精神疾病、长期服用精神类药物的患者。1.2方法患者进入手术室后，需对其心率、血压以及心电图情况进行检测，完成后进行上肢静脉穿刺置管操作，使用剂量为5mL/（kg·h）钠镁钾钙葡萄糖液对患者进行输注，并根据情况对滴注速度进行调整。研究组行臂丛神经阻滞，进行前约10min，给予患者进行右美托咪定静脉注射，进行超...