小儿哮喘皮肤点刺试验和血清总IgE的检测意义摘要：目的探讨皮肤变应原试验及血清总IgE的检测在小儿哮喘诊断的临床意义。方法吸入性变应原有粉尘螨、户尘螨、蟑螂、花粉、蚕丝、羽毛、香烟、棉絮，食入性变应原有海虾、牛奶、鸡蛋等。皮肤点刺部位选用前臂屈侧。45例中检测血清总IgE23例。结果①45例儿童哮喘变应原皮肤点刺试验阳性32例(71.1%)；②检查血清总IgE23例，升高12例，占52.2%。结论小儿哮喘以吸入性变应原为主，其中粉尘螨、户尘螨为最多，其次是蟑螂。变应原阳性学龄期儿童明显高于学龄前儿童。检测血清IgE含量可作为判断过敏性疾病的一项诊断标准，为临床提供了治疗依据。关键词：小儿哮喘；皮肤点刺试验；血清；IgE中分类号：R725.6文献标识码：B：1007-9459(2000)-03-0154-02哮喘是一种变应性疾病，皮肤变应原试验及血清总IgE的检测在临床诊断上有很重要的参考意义。而皮肤点刺试验较为简单而具有特异性，为近年国际变态反应学界广泛采用的诊断方法〔1〕。现将我院自1998年8月至1999年8月对45例小儿哮喘皮肤点刺试验和血清总IgE的检测结果报道如下。1临床资料1.1一般资料诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作修订的标准。男28例，女17例。年龄3～6岁25例，7～14岁20例。患儿有特应性表现29例(64.4%)，包括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物或食物过敏等。家族有特应史14例(31.1%)，其中有哮喘病史10例(22.2%)。1.2方法变应原皮试液由上海医科大学医学螨类研究室提供。用生理盐水作阴性对照，盐酸组胺作阳性对照。吸入性变应原有粉尘螨、户尘螨、蟑螂、花粉、蚕丝、羽毛、香烟、棉絮，食入性变应原有海虾、海蟹、花生、牛奶、鸡蛋等。皮肤点刺部位选用前臂屈侧。点刺8min后观察组织胺反应，15～20min观察变应原反应。阳性结果判断标准；①变应原风团块反应与阴性对照相同为(-)；②变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围的1/4为(+)；③变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围的1/2为(?)；④变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围为(?)；⑤变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围2倍为(?)。在做此试验前3天停用抗组织胺类、强的松等药物，以免出现假阴性结果。45例中检测血清总IgE23例，应用微粒子化学发光免疫分析系统(ACCESS)，试剂由Beckman公司提供。1.3结果①45例儿童哮喘变应原皮肤点刺试验结果见表1，其中阳性32例(71.1%)，同一患儿1种变应原皮试阳性8例(17.8%)，2种阳性10例(22.2%)，3种以上阳性14例(31.1%)。②变应原(+)3例(6.7%)，(?)12例(26.7%)，(?)17例(37.2%)。各种变应原阳性反应年龄分布：3～6岁占56%(14/25例)，7～14岁占90%(18/20)。两组有显著性差异(χ\+2=4.71P＜0.05)。副作用除点刺局部痒感外无其他异常现象；③检查血清总IgE23例；升高(＞300u/ml)12例，占52.2%，其中变应原阳性10例，阴性2例；IgE正常(＜300u/ml)11例，变应原阳性5例，阴性6例。2讨论哮喘的变应原诊断方法很多。支气管激发试验有一定危险性。体外试验虽然绝对安全，但操作复杂、价格昂贵。而皮肤点刺试验方法简单、特异性高、方便又安全、重复性好，可1次做多个变应原。本组无1例出现副作用。有人认为把变应原试验列为常规检查，作为诊断哮喘的参考〔2〕。表1变应原皮肤点刺试验结果变应原粉尘螨户尘螨蟑螂花粉蚕丝羽毛香烟棉花海虾海蟹花生牛奶鸡蛋阳性例数2819104000044233%62.242.222.28.900008.98.94.46.76.7本文皮肤点刺试验结果表明：小儿哮喘以吸入性变应原为主，其中粉尘螨、户尘螨为最多，分别达到62.2%、42.2%，其次是蟑螂22.2%。韩秀兰〔1〕报道蟑螂在北京地区也是引起哮喘的主要过敏原之一，占40.8%，仅次于尘螨，应引起临床医生高度重视。花粉过敏者在儿童相对不多，由于其致敏至少需要两年的时间，故5～6岁以后始逐渐增多，婴幼儿过敏者极少〔3〕。本组花粉过敏者仅4例(8.9%)。另蚕丝、羽毛、香烟、棉絮等没有1例阳性。这可能因小儿与蚕丝、羽毛、香烟、棉絮等接触少有关。从结果中还显示变应原阳性学龄期儿童明显高于学龄前儿童。说明变应原阳性随年龄增长而有逐渐增加趋势。哮喘儿童过敏素质可同时对多种变应原过敏。本组两种以上阳性...