探讨3种头孢类抗生素治疗院外肺炎的临床效果【摘要】目的比较分析头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3种头孢类抗生素治疗院外肺炎的临床效果。方法回顾性分析2011年6月～2013年6月收治的126例院外肺炎患者的临床资料。结果采用头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3种头孢类抗生素治疗的患者，治疗效果无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论三种药物治疗效果基本一致，临床必须根据患者情况进行合理选择。【关键词】头孢唑啉；头孢呋辛；头孢曲松；肺炎；疗效【】R725.6【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0388-02肺炎是医院常见的慢性疾病之一，随着近几年来环境污染越来越严重，现代人们得肺炎的概率逐渐升高[1]。肺炎患者临床主要表现为发烧、严重咳嗽、咯痰等。在选择药物治疗该病时需兼顾疗效、经济、合理[2]。本文主要比较分析头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3种头孢类抗生素治疗院外肺炎的临床效果，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料医院病案室工借助计算机检索出2011年6月～2013年6月收治的126例院外肺炎患者的临床资料，参照医嘱单的用药记录筛选出所有用以上3种头孢类抗生素治疗的患者（其中男75例，女51例）。年龄40～72岁，平均（58.6±2.6）岁。126例肺炎患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的肺炎诊断标准[3]，患者临床症状为：咳嗽、连续性发热、出现白/黄色的舌苔，最高体温达到40℃，可以清晰地听到支气管呼吸音。通过X线光片检查可以看见患者肺部纹理明显变粗，并呈现出片状阴影。排除对头孢类抗生素过敏患者以及在使用头孢类抗生素前2d服用某一种类抗生素治疗的患者等。1.2方法依照126例患者采用头孢类抗生素的不同将其平均分成三组，每组各42例，其中头孢唑啉组：头孢唑啉1.0g/支，静滴（1.0～2.0）g，bid；头孢呋辛组：头孢呋辛0.75g/支，静滴（0.75～1.5）g，bid；头孢曲松组：头孢曲松1.0g/支，静滴（1.0～2.0）g，bid。10d为1个疗程，1个疗程后比较三组治疗效果。1.3统计学处理本次研究所得全部数据用SPSS11.0统计包统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示，以P<0.05为结果有统计学意义。2结果头孢唑啉组治疗总有效率为83.3%，头孢呋辛组治疗总有效率为85.7%，头孢曲松组治疗总有效率为88.1%，三组治疗效果相比，无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。3讨论肺炎是呼吸系统常见的一种疾病。从病理学角度看，可以将肺炎分成大叶肺炎、毛细支气管肺炎、支气管肺炎以及间质肺炎四种，该病的多发季节为春季、冬季。临床多采用抗生素治疗成人肺炎，本文采用头孢类抗生素治疗，结果表明：采用孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3种头孢类抗生素治疗的患者，治疗效果无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。这与焦慧兰，张邦升研究结果相符。其中头孢唑啉是一种注射剂，可广泛用在胆道、呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖道感染患者身上，它是一种β-内酰胺类广谱抗生素，属于第1代注射类型的头孢菌素，对于临床常见的革兰阳性杆菌有强烈的抗菌效果，其效果优于第2代、第3代头孢菌素；但是对于革兰阴性杆菌效果不如第2代、第3代头孢菌素。头孢唑啉对于阴性杆菌诱发的β-内酰胺酶稳定性差，很多阴性杆菌对这种药品产生耐药性，它对于厌氧菌、肠杆菌属杆菌以及铜绿假单胞菌没有抗菌活性，其抗菌作用原理主要为控制细菌细胞壁合成。其中头孢唑啉钠盐可以适时静脉给药或者肌肉内注射，该药的血药峰浓度高，半衰期长，在肺炎患者体内不代谢，以原形动尿液中排出，具有体液内良好通透性特征。当患者静注0.5g，长达20min，其血药峰浓度能够达到118mg/L，如果静注1.0g，经过30min后患者血清药物浓度可达到52～70mg/L。静注头孢唑啉的血清半衰期通常为1.5～2.3h，它具有较高的蛋白结合率，可达到80%左右。头孢呋辛是英国葛兰素公司研发的头孢类抗生素之一，是第2代头孢菌素。其和细菌细胞膜上面的青霉素结合蛋白相互结合，可有效控制细胞分裂、生长，最终导致细菌溶解、死亡。头孢呋辛适用范围广，有良好的广谱抗菌功效，可用在泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤与软组织感染、耳鼻喉科感染以及骨关节感染等方面。患者静注头孢呋辛后血清半衰期长约70min，如果同时服用丙磺舒，...