不同危重病情评估系统在急性消化道出血患者中应用

不同危重病情评估系统在急性消化道出血患者中应用山东省青岛市即墨市人民医院心内科山东青岛266200【摘要】目的:探讨简化生理学评分II(SAPSII)系统及急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)评分系统在急性消化道出血危重症患者中的应用可行性及适用性,对比分析两者临床应用价值。方法:采用SAPSII评分系统及APACHEII评分系统对148例急诊消化道出血患者死亡危险度进行评价,并对两种评佔方法预测能力进行分析。结果:死亡组(28例)SAPSII、APACHEII评分及死亡危险度显著高于存活组(120例),差异有统计学意义(P<0.05)o随着SAPSII评分、APACHEII相应死亡危险度显著增加,患者死亡率显著升高(P<0.05)oAPACHEII预计死亡危险度与实际死亡率相比无统计学意义(P>0.05),SAPSII预计死亡危险度与实际病死率有统计学意义(P<0.05\APACHEII对消化道出血患者死亡预测受试者曲线下面积(ROC)、灵敏度、特异度高于SAPSII评分(P<0.05)o结论:SAPSII与APACHEII评分系统具有较高的分辨度,APACHEII评分准确度高于SAPSII。APACHEII评分系统可作为急诊消化道内出血危重症患者病情进展及预后的首选评价系统。【关键词】简化生理学评分II;急性生理与慢性健康状况评分II;急性消化道出血【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09-235-02急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)评分系统是目前评价危重病患者病情进展及预后的第二代评分系统[1]。简化生理学评分II(SAPSII)属于第三代危重病学评价系统,两者均能有效评价危重病患者病情进展,同时能对患者病死风险进行评估[2]。但近年国外学者认为,与第三代危重病学评分系统相比,第二代评分系统更能有效预测急诊患者病情进展[3]。木研究将探讨SAPSII评分系统及APACHEII评分系统对急诊消化道出血患者病情评估的预测价值,旨在更好地评价消化道出血患者死亡风险,降低患者死亡率。1.资料及方法1.1临床资料2013年1月至2014年12月选取本院急诊内科收治的148例急诊消化道出血患者为研究对象,观察吋间为患者入抢救室后72小时内,男72例,女76例,年龄45〜78岁,平均年龄(52.3&plusmn;3.8)岁,均为急性消化道出血,出血原因:肝硬化门静脉高压52例,消化性溃疡36例,急性胃黏膜病变32例,胃癌20例,不明原因出血8例。1.2评估方法患者进入抢救室后在未接受治疗前采用SAPSII评分系统及APACHEII评分系统对患者病情进行评估,并计算患者死亡危险度所需要的变量、生理参数及入急诊室所需要的诊断,并对患者评估结果进行SAPSII评分及APACHEII评分,计算每位患者死亡危险度。1.3统计学方法采用SPSS17.0数据软件进行统计分析,计量资料以(&plusmn;s)表示,均数比较采用t检验,等级资料检验采用&mu;检验,采用分辨度及校准度衡量SAPSII及APACHEII对患者病情评价的预测能力。采用校准度评价预计死亡危险度与实际病死率的吻合度。采用受试者特异曲线(ROC)评价SAPSII及APACHEII评分系统的分辨度,P<0.05具有统计学意义。2.结果2.1不同预后患者SAPSII评分及APACHEII评分对比148例急诊消化道出血患者死亡28例,存活120例,死亡组(18例),SAPSII、APACHEII评分及死亡危险度显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3.讨论科学客观评价危急重症患者病情进展及危险病死程度对正确指导患者采取合适的治疗方法具有重要的价值[4】。APACHEII与SAPSII是评价危重病患者病情进展的常用的工具,但关于两者对急诊消化道出血患者死亡风险的评估对比目前国内研究甚少[5]。目前不少研究指出[6&ndash;7],APACHEII评分值与患者病情危险程度具有密切的关系,分值越高,患者死亡风险越高。SAPSII0前在国内应用较少,任晓旭等[8]认为急诊危重症患者病情严重程度与SAPSII评分呈正相关。本研究结果显示,死亡组APACHEII与SAPSII评分显著高于存活组(P<0.05),进一步观察发现,SAPSII评分每增加10分,APACHEII评分每增加5分,患者死亡率显著增加,从而提示APACHEII与SAPSII评分能有效反映急诊消化道出血患者病情危重程度,分值越高患者病情越中,死亡风险显著增加。本研究中APACHEII与SAPSII在预测消化道患者死亡率高于患者实际病死率,与Lee等[9]研究相反...

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