鼻内镜下内翻性乳突状瘤切除术疗效分析摘要：目的：探讨鼻内镜下治疗鼻内翻性乳突状瘤的疗效。方法：回顾性分析我科2006年1月〜2013年8月有随访资料的鼻内翻性乳头状瘤79例，42例采用鼻内镜手术，37例采用鼻外进路鼻侧切开手术，比较两种手术方法的差异。结果：鼻内镜下鼻乳突状瘤切除与传统手术方法在术后复发率方面无明显差异但鼻内镜组术中出血量明显少于传统鼻外进路组。结论：鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种好的手术方法，值得在临床应用推广。关键词：内翻性乳头状瘤；鼻内镜；外科手术治疗Abstract：Objective:ToevaluatetheeffectsofNasalInervertedPapillomabynasalendoscopicsurgery・Methods：79casesdiagnosedNasalInervertedPapillomatreatedbynasalendoscopicsurgeryorexternalnasalapproachwereretrospectivelyanalyzed.Toevaluatetheaffectsanddifferenceofthetwoapproach・Resulds：Therecurrencewasnodifferencebetweenthenasalendoscopicsurgeryandexternalnasalapproach,buttheaverageestimatedbloodlossduringtheoperationinthenasalendoscopicsurgerythanintheexternalnasalapproach.Gonclution:nasalendoscopicsurgerytreatsNasalInervertedPapillomaisabetterchoicewhichshouldbepopularizedinclinicalpractice.Keywords:Papillomainverted；Endoscopy；Surgicalproceduresoperative【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0275-01鼻内翻性乳突状瘤是鼻部常见肿瘤，约占全部鼻腔鼻窦肿瘤0.5〜4%[1],因肿瘤细胞有上皮下基质侵犯或扩大的病理特性，具有易复发、易破坏周围结构、容易癌变的特点，治疗主要采用手术切除。鼻内翻性乳头状瘤的传统手术是鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术[1]。传统手术术中出血较多，面部留有疤痕，随着鼻内镜手术的开展，鼻内镜下切除病变范围越来越广，鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤亦成为目前主流手术方法。本文通过回顾性分析我科2006年1月〜2013年8月间收治的79例鼻内翻性乳突状瘤病人，采用鼻内镜下鼻内翻性乳突状瘤切除或鼻侧切开鼻内翻性乳突状瘤切除，对比分析不同手术方式对临床疗效的影响。报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组79例，男性59例，女性17例，平均年龄43.2（30〜62）岁，均为单侧发病。临床症状表现为进行性鼻塞79例，伴有涕中带血34例，伴有头痛9例，伴有眶壁红肿2例，伴有上颌磨牙疼痛2例，其中2例为曾在外院行鼻侧切开术后复发病例。鼻腔检查发现鼻腔内桑套样新生物或半透明息肉样新生物。所有患者术前CT检查，CT检查可见鼻腔占位性病变，同侧上颌窦和筛窦、蝶窦、额窦内软组织密度不均匀影，29例伴有骨质吸收破坏。根据KROUSE分级［2］两组患者情况见下表：两组患者分级分布情况差异P>0.05,差异无统计学意义。随着目前临床对本病认识越来越深，人们对本病越来越重视，早期就诊早期发现可能是本组患者无IV级病例的原因。所有鼻内镜组III级病例术前常规检查MRI,以查看窦腔内病变为肿瘤组织或阻塞性炎症，了解肿瘤侵犯范围，初步确定瘤体组织来源。根据术前鼻内镜和影像学检查结果确定手术方案。1.2手术方法：42例行鼻内镜下手术切除，全身静脉复合麻醉27例，局部麻醉15例，局部麻醉病例为I级病变10例，II级病变5例。局麻病人予以1%。肾上腺素1%地卡因1：10溶液浸润棉片收缩鼻腔。全麻病人予以1%。肾上腺素1%生理盐水1:10溶液浸润棉片收缩鼻腔。其中病变局限于鼻腔的I级病人11例选择鼻内镜下收缩肿块，寻找肿块蒂部，在蒂部予以射频烧灼，在鼻内镜下切除肿块，肿块切除后蒂部再予以烧灼。病变局限于鼻腔及筛窦的II级病人9例，采用鼻内镜下切除肿块，开放筛窦，开放上颌窦，解除窦腔阻塞性炎症。肿块全切除后在筛窦肿块可疑蒂部予以射频烧灼。19例患者病变侵入上颌窦（外侧壁、内侧壁、下壁、上壁或后壁）筛窦，必要时开放蝶窦，额隐窝额窦，内镜下切除上颌窦内侧壁，尽量保留下鼻甲。肿瘤切除后蒂部位于后壁、外侧壁、底壁者，蒂部予以射频烧灼或针状电刀烧灼。2例患者病变侵犯上颌窦前壁，采用联合柯-陆氏术式，鼻内镜下切除鼻腔肿块，扩大上颌窦口，唇龈切口切除上颌窦前壁...