仙方活命饮加减保留灌肠治疗急性盆腔炎【关键词】仙方活命饮；灌肠；急性盆腔炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.781文章编号：1004-7484(2013)-11-6767-01女性盆腔生殖器官及莫周闱结缔组织和腹膜的急性炎症，称为急性盆腔炎。中医古籍中无盆腔炎之名。1983年《中国医学百科全书？中医妇科学》已将“盆腔炎”编入，作为中西医通用的病名之一。急性盆腔炎发病急、病情重，病势进展迅速，延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。因病位于盆腔，易误诊为肠痈。急诊多收治于外科，再经会诊后而转至妇科治疗。西医治疗用足量抗生素，或手术切开引流。中医认为本病属热毒炽盛，热扰血室，治以清热解毒，利湿排脓。仙方活命饮用于急性盆腔炎取得良好疗效。2013年我院收治急性盆腔炎患者中，选取两例典型病例分析如下：1病例资料病例1：患者女性，22岁，以“下腹痛伴发热1天，加重6小时”为主诉入院。入院前10天患者出现尿频、尿急、尿痛，白带多，黄绿色。经抗炎治疗后尿痛症状缓解，白带未见减少。入院前1天出现下腹疼痛，活动后加重，伴发热，体温38.7°CO在外院诊断为急性阑尾炎而拟手术治疗。患者拒绝手术，转至我院，经外科、妇科会诊，以“急性盆腔炎”诊断收入妇科治疗。入院见患者表情痛苦，家属扶入病室，强迫蜷卧位。下腹部压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）。妇科检查见阴道内大量黄绿色脓性分泌物自宫腔流岀。子宫压痛，双附件区压痛，未触及包块。化验血常规WBC22.29X109/Lo因单纯抗生素治疗无效，遂配合中药汤剂仙方活命饮加减，治以清热利湿，化瘀止痛。方药：双花25公英25地丁30浙贝15慧仁25赤芍20败酱30冬瓜仁25桃仁15丹皮20乳香20没药20甘草15红藤20皂刺20白芷20。常规机器煎笏，每剂药煎3袋，每次取1袋温热后保留灌肠，每日早晚各1次。用药1天后体温正常，腹痛减轻；用药2天后腹痛消失，复查血常规WBC4.23X109/L；用药5天，阴道分泌物量少，色白，患者出院。嘱其继续中药灌肠2周。随访未复发。病例2：患者女性，44岁，以“反复发作下腹疼痛1年，加重2天”为主诉入院。患者近1年反复下腹痛，经抗炎治疗有效。近2日又发腹痛,伴发热，抗炎治疗无好转。腹痛加重而来诊。查体温38・0°C,下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血常规WBC21.9X109/L,盆腔彩超可见囊性包块。入院诊断为急性盆腔炎，盆腔包块。因患者入院前抗炎治疗无效，入院后给予足量抗生素同时应用仙方活命饮煎汤保留灌肠。用药3天，体温正常，血常规WBC&5X109/L,彩超提示盆腔炎包块。患者病情已平稳，给予剖腹探查术，术中见盆腔脓肿，大面积粘连，给予切除脓肿，松解粘连。术后继续中药灌肠2周，随访未复发。2讨论急性盆腔炎起病急，病情重，病势进展迅速，延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克；迁延治疗，多转为慢性盆腔炎，长期腰腹部疼痛，可造成不孕。单纯西药抗生索治疗，不能直达病灶，疗效不显著。若足量抗生素控制感染，再配以中药清热解毒，利湿排脓，可取得良好疗效。中药汤剂灌肠早已被各界医生认可为治疗盆腔炎冇效方法。因其用药部位在直肠，通过长粘膜吸收，扩散，肠淋巴循环，直接作用于盆腔脏器,更加有效的治疗盆腔炎性疾病。中药仙方活命饮出自《校注妇人良方》，组成为：双花、甘草、当归、赤芍、穿山甲、皂角刺、天花粉、贝母、防风、白芷、陈皮、乳香、没药。方中以金银花、甘草清热解毒，防风、白芷发散湿邪，贝母、天花粉清热化热痰，当归、赤芍、乳香、没药活血化瘀止痛，陈皮理气行滞，穿山甲、皂刺引经入络，直达病所。全方清热利湿、化瘀消肿止痛，湿热去、瘀血行，则热退痛缓，病痛可愈。参考文献［1］张玉珍，主编•中医妇科学［M］（新世纪第2版）•北京：中国中医药出版社,2002：317-323.