血浆疗法联合利妥昔单抗治疗初发获得性TTP的效果金英摘要：目的探讨血浆疗法联合利妥昔单抗治疗初发获得性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床疗效。方法选取2018年2月～2019年8月我院收治的初发获得性TTP患者64例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组给予血浆疗法治疗，观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗治疗，比较两组临床疗效、血小板数值变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.75%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗第1、2、3、4周后，观察组血小板数值高于对照组，差异有统计学意义（P关键词：初发获得性TTP;血浆疗法;利妥昔单抗;血小板数值Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofplasmatherapycombinedwithrituximabinthetreatmentofnewlyacquiredthromboticthrombocytopenicpurpura（TTP）.Methods64patientswithnewlyacquiredTTPadmittedtoourhospitalfromFebruary2018toAugust2019wereselectedanddividedintoacontrolgroupandanobservationgroup，eachwith32casesaccordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwasgivenplasmatherapy，andtheobservationgroupcombinedwithrituximabtreatmentonthebasisofthecontrolgrouptocomparetheclinicalefficacy，plateletvaluechangesandadversereactionsofthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.75%，higherthanthatofthecontrolgroupof68.75%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P血栓性血小板減少性紫癜（thromboticthrombocytopenicpurpura，TTP）是一种较为严重的血栓性、弥散性的微血管疾病，主要表现为血小板聚集消耗性降低、微血管性溶血性贫血[1]。临床根据TTP不同的发病机制，将该病分为获得性与先天性两类，先天性TTP较为少见，仅占5%，而约95%的TTP患者是由于自身ADAMTS-13的活性降低，因造血干细胞移植感染、药物、妊娠自身免疫性疾病、肿瘤等诱因造成抗ADAMTS-13的抗体形成所致[2]。该病具有发病急、病程短、预后差等特点，若发病后无法及时得到有效的治疗，病死率高达80%～90%。临床对于治疗TTP的常规疗法为血浆疗法，其可有效缓解患者的病情，改善其预后情况，但复发率较高。利妥昔单抗是治疗复发性或难治性TTP的主要措施，对初发期患者使用小剂量利妥昔单抗的治疗效果更优。本研究主要探讨血浆疗法联合利妥昔单抗治疗初发获得性TTP的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月～2019年8月佳木斯市中心医院收治的初发获得性TTP患者64例，本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组男18例，女14例;年龄20～65岁，平均年龄（46.53±9.82）岁;病程2～9d，平均病程（3.56±1.22）d。观察组男17例，女15例;年龄20～62岁，平均年龄（45.69±9.36）岁;病程3～8d，平均病程（3.21±1.09）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识（2012年版）》[3]中相关诊断标准;②初治患者。排除标准：①存在严重脏器功能疾病者;②精神异常者。1.3方法对照组予以血浆疗法，置换量为40ml/（kg·d），频率如下：起始每天进行1次，待患者意识清醒后，每2天进行1次，从第3周开始需每3天进行1次。观察组在对照组基础上联合小剂量利妥昔单抗（瑞士RochePharmaLtd.，批号J20170034，规格：10ml∶100mg）治疗，在患者入院3d后使用，将100mg利妥昔单抗与0.9%氯化钠溶液混合进行静脉滴注，1次/周在进行血浆疗法24h后使用，两组均持续治疗4周。1.4观察指标比较两组临床疗效、血小板数值变化及不良反应发生情况。1.5疗效评价标准根据《血液病诊断及疗效标准》中相关疗效判定标准：①治愈：血小板、血肌酐、网织红细胞、血红蛋白均达到正常范围，临床指征消失，并在6个月内未再次出现症状;②有效：血小板范围在（50～100）×109/L间，血红蛋白指标在90～110g/L间，且其他指标均有改善趋势;③无效：各项相关指标与临床症状均无...