外固定支架治疗胫腓骨骨折及其并发症的护理与预防76例［摘要］目的探讨外固定支架治疗76例胫腓骨骨折并发症的护理及预防措施。方法对我院2003年1月、2008年2月行外固定进行治疗胫腓骨骨折76例的临床资料进行|口|顾性分析，同时总结胫腓骨骨折行外固定支架产生的并发症的护理体会。结果全部患者均获得6〜9个月随访。9例患者出现并发症，包括针孔感染、固定针松动4例，骨折端再移位畸形3例等。结论采用外固定器治疗胫腓骨骨折有利于维持和恢复关节的功能活动，在固定过程中应积极加强护理，严格观察患肢的感觉，指导患者进行正确的功能锻炼。［关键词］胫腓骨骨折；外固定支架；并发症；护理［］R473.6［文献标识码］A［］1673-9701（2009）12-124-02胫腓骨骨折是骨科临床上常见的损伤之一，其治疗方法以及固定的方法很多，目前外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上普遍应用，而且术后护理和康复指导是保证手术成功的关键［l］o但是应用外固定架治疗胫腓骨骨折若使用不当常可发生一些并发症，故本文对我院2003年1月〜2008年2月行外固定治疗胫腓骨骨折76例的临床资料进行回顾性分析，现将胫腓骨骨折外固定支架并发症的护理体会总结分析并报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取我院2003年1月~2008年2月行外固定治疗胫腓骨骨折患者76例，其中男50例，女26例;年龄范围为22〜67岁，平均年龄36±2.8岁。（1）左侧骨折32例,右侧27例，双侧骨折17例。（2）骨折原因：重物砸伤15例，车祸23例，高空.队落21例，其他原因致伤17例。胫腓骨上1/3骨折39例，中1/3骨折15例，下1/3骨折22例。（3）入院距受伤时间1〜5d,平均3d。住院时间7〜35d,平均16d。卧床时间6〜25d,平均12d。1.2手术方法开放性骨折均急诊手术，闭合性骨折做好各种术前准备后在硬膜外麻醉下外固定支架手术。患者取正卧位或侧卧位，在硬膜外麻醉下行无菌操作，把胫腓骨骨折两端尽量夏位，操作者将外固定架钢针经皮扎入骨折上下两端，固定位置后逐渐调整加压，使骨折端靠近，间隙缩小。每口可在床上调整加压，缩小骨折间隙，加速骨折愈合，术后患者可早期下床活动。骨折端骨性愈合即可拆除固定架［2］o2结果2.1愈合及随访采用外固定架治疗胫腓骨骨折76例，平均固定时间为8~16周，拍X线片示：骨折愈合。且全部患者均获得6〜9个月随访，平均5个月，未出现骨不连现象。骨折愈合时间3〜9个月，平均5个月，除1例有胫总神经损伤的功能恢复较差外，其余全部功能均恢复良好。2.2并发症木组9例出现并发症，其中发生针孔感染、固定针松动4例，骨折端再移位畸形3例，其他情况2例。3临床护理及预防措施3.1饮食及心理护理骨折早期骨断筋伤、气滞血瘀、肿胀疼痛，多食清淡、易消化、富含维生素的食物，忌辛辨汕腻类食品。不能急于服用补养之品，可补充含蛋白质及钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋、瘦肉等。骨折后期饮食以滋补肝肾、补气养血为原则，以强化筋骨加速骨折愈合，多食动物肝肾、骨头汤、枸杞、胡桃等，平LI多食蔬菜水果多饮水，防止便秘。如果有条件时可让患者实地观察，了解已用过外固定架治疗患者的反应与评价、近期及远期的疗效、功能恢复情况及效果等。这样做到患者和家属心中有数，方可消除顾虑，积极主动配合医生治疗，调动患者的主观能动性，从而进一步使患者取得战胜疾病的信心。同时,对患者的心理变化给予同情和理解，安慰患者，耐心解释病情和治疗方式，稳定患者的情绪。3.2术后常规护理及出院指导术后加强解释，精心护理，鼓励患者早期配合医护人员翻身，多饮水，多吃清淡食物并定期冲洗会阴。鼓励老年患者咳嗽咳痰，必要时行雾化吸入。术后定期经常巡视病房，注意观察患者生命体征的变化等。经过一段时间的治疗和护理，根据病情可出院回家继续调养。嘱患者保持心情舒畅、避免风寒，保持居住环境舒适。告知患者外固定架不能随便拆除，以免影响骨折对位及愈合。鼓励患者进行正确的功能锻炼。按时服用药物。每：T4周来院复查。根据骨折愈合情况进行功能锻炼，调整或拆除外固定架，增加营养，多食健脾补肝肾的食物。3.3并发症的护理及预防3.3.1针孔感染术后保持针孔周围皮肤清洁，干燥，每LI2次在无菌操作下用1%。的洗必泰消毒液...