多排螺旋CT在胃癌的诊断中的价值分析李红伟蔡志超(辽宁省抚顺矿务局总医院影像科M3008)【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0147-02【摘要】目的评价多排螺旋CT在胃癌诊断中的价值。方法回顾性分析了50例确诊为胃癌的患者的64排螺旋CT影像资料，通过与手术病理结果比较，检验CT在胃癌分期及分型诊断中的准确性。结果64排螺旋CT进行胃癌T分期的诊断正确率为96%,N分期的正确率为86%,TNM分期正确率80%,Borrmann分型正确率96%。结论利用多排螺旋CT可以比较准确的进行胃癌分期、分型,指导临床治疗。【关键词】胃癌多排螺旋CTTNM分期分型ValueofMulti-sliceSpiralCTinDiagnosisofGastricCancer【Abstract】ObjectiveStudythevalueofmulti-slicespiralCTinthediagnosisofgastriccancer.MethodsRetrospectivelyanalyzethe64-slicespiralCTimagedataof50patientsdiagnosedwithgastriccancerinJuly2010toDecember2012.VerifytheaccuracyofCTtestingastriccancerstagingandtypingbycomparedwithsurgicalandpathologicalfindings.Resultstheaccuraterateof64-slicespiralCTforTstagingwas96%,forNstagingwas86%,forTNMstagingwas80%,forBorrmanntypingwas81.81%.Conclusionmulti-slicespiralCTcangenerategastriccancerstagingandtypingaccuratelyandguideclinicaltreatment.【KeyWords]GastricCancerMulti-sliceSpiralCTTNMStagingBorrmannTyping胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率均较高。正确的胃癌分期、分型对于确定治疗方案、判断预后具有重要的意义。笔者对64排螺旋CT对胃癌的诊断价值进行了相关研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月〜2012年12月间在我院确诊为胃癌的患者50例。患者年龄为35〜75岁，平均年龄(54.6±3.2)岁。其中男性35例，女性15例。1.2仪器设备使用PHILIPSBrilliance64排螺旋CT进行螺旋平扫+增强扫描及三维重建。主要参数设置如下:kV值：120kV,有效mA：250mA/s,扫描范围覆盖整个胃部。增强扫描采用静脉团注对比剂碘佛醇，对比剂剂量100ml,注射速度3.0ml/s。患者于检查前十分钟肌注654-2,并服用1000ml温水。术前64排螺旋CT检查结果由2名经验丰富的主治医师双盲法进行TNM分期评价，并应用三维重建技术进行胃癌分型。1.3胃癌分期标准采用UICC/AJCC(2002版)TNM分期。CT进行T分期依据为：T1期可仅见异常强化，或单层胃壁结构增厚伴异常强化，或多层胃壁结构增厚伴异常强化但不伴中外层结构中断。T2期可见单层胃壁结构增厚伴穿透胃壁的异常强化，伴外缘光滑平整，脂肪层清晰。T3期浆膜外缘不规整、毛糙且呈条索状高密度影，脂肪层模糊。T4期肿块与周围腹腔脏器间脂肪层消失。[1]1.4胃癌分型标准采用Borrmann分型。BorrmannI型CT三维重建表现为胃部管腔变窄，呈凹陷型病变，表面不平整；BorrmannII型表现为边界清晰的不规则溃疡面；Borrmannlll型表现为边界模糊不清的溃疡面，周围有不完整的环堤包绕。BorrmannIV型表现为溃疡面周边出现粗大的粘膜鞍裂，管腔狭窄、粘连等。2结果50例患者中，行远端胃癌根治术36例，其中毕I式27例，毕II式9例；行近端胃癌根治术7例；行全胃切除术6例；行姑息手术1例。2.1多排螺旋CT判断胃癌T分期的准确性表1所示为64排CTT分期结果与病理分期结果，利用64排螺旋CT进行胃癌T分期的总体诊断正确率为96%。表2所示为64排CTN分期结果与病理分期结果，64排螺旋CT进行胃癌N分期的总体正确率为86%。在50例患者中，1例出现肝转移，64排螺旋CT进行了准确诊断。表3所示为64排CT分期结果与病理分期结果，64排CT分期的准确率为96%o表164排CTT分期结果与病理分期结果的比较2.2多排螺旋CT确定胃癌分型的准确性表4所示为64排CT三维重建分型结果与病理分型结果。BorrmannI型与IV型诊断准确率较高，Borrmannll型III型诊断准确率稍低。多排螺旋CT确定胃癌分型的总体准确性为96%o表464排CT分型结果与病理分型结果的比较3讨论3.1多排螺旋CT诊断胃癌分期的准确性胃癌T分期是影响手术切除率的主要因素。利用64排螺旋CT进行胃癌分期时，T1期和T4期诊断准确率高达100%,而T2期和T3期诊断准确率较...