中国西部农村脑卒中患者健康相关生命质量及其影响因素脑卒中的发病率和死亡率在全球范围内均较高[1]。《中国心血管病报告2018》及《中国脑卒中防治报告2018》的数据显示[2,3],截至2017年,我国农村脑卒中患者的死亡率远高于城市地区,脑卒中已成为我国农村居民的首位死因[4]。随着医学模式的转变以及“健康相关生命质量”概念的提出,多维度的测量方法在患者人群中的应用日益增多。欧洲五维健康量表作为评估HRQoL的一种方法,因其具有使用方便、简明易懂且信效度较高的优点,已在国内外普通人群及慢性病人群中得到广泛应用[5,6]。国内学者应用此量表对我国慢性病患者的调查结果显示,我国西部地区慢性病患者的生活质量明显低于其他地区[7,8],而目前针对农村脑卒中等单病种的研究相对缺乏。本研究中采用EQ-5D量表对我国西部农村地区脑卒中患者的HRQoL进行测量,分析其影响因素,以期为改善西部农村地区脑卒中患者的生活质量提供参考依据。1、对象与方法1.1研究对象本研究以陕西省韩城市以及宁夏回族自治区平罗县为研究地点,采用分层抽样方法,在韩城地区的2个街道办事处分别随机抽取1个社区及1个行政村,再分别从该市及平罗的乡镇中按距离的远、中、近随机抽取3个乡镇,分别从中随机抽取2个行政村,最终确定1个社区及13个行政村,对其中的脑卒中患者进行测量调查。受访者纳入标准:(1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中临床诊断标准,且经头颅CT或MRI等影像学手段检查并证实;(2)本地常住居民,且具有本市户籍的农村居民;(3)年龄>18周岁;(4)提供知情同意书,自愿参加本研究。受访者排除标准:(1)患有严重精神障碍和终末期疾病的患者;(2)耳聋;(3)本人或监护人无法配合此次调查者。1.2研究方法2018年11月至2019年1月期间在韩城市人民医院牵头的下乡义诊活动中,对所有前来参加义诊的脑卒中患者进行现场问卷调查,并在村医的带领下对所有已知的脑卒中患者进行入户调查。2019年1～3月期间,在平罗县人民医院的支持下,在“健康讲座日”活动中对3个乡镇的脑卒中患者进行一对一的现场及入户调查。调查问卷内容包括以下内容。(1)一般资料调查表。包括性别、年龄、居住地及婚姻状态等。(2)EQ-5D-3L量表(注册ID:30508)。该量表由健康描述系统和视觉模拟标尺法两部分组成。其中健康描述系统包括5个维度:行动能力、自我照护能力、日常活动能力、疼痛/不舒服及焦虑/抑郁。每个维度分为3个水平,即没有困难、有些困难和极度困难。EQ-VAS是标有0～100分的垂直视觉刻度尺,0分代表受访者认为自身健康状态最差,100分代表健康状态最佳。该量表在脑卒中人群中反应性明显高于EQ-5D-5L[9],且信效度较高[8]。最后采用基于中国的健康效用值积---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---分体系换算受访者的健康效用值,即EQ-5D指数=1-常数项-各维度不同水平相应的标准系数[10],范围为-0.149～1.000。1.3质量控制在调查前期对所有调查员均进行培训并考核,调查期间对问卷填写进行现场指导并现场审查和回收问卷。前期预实验结果显示,所有问卷的Cronbach系数α=0.83,具有较好的信度。1.4统计学处理采用Epidata3.0软件对收集到的数据进行双人录入,使用SPSS25.0软件进行2χ检验,使用Stata15.1软件进行Tobit回归模型分析。P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1我国西部农村地区脑卒中患者的一般资料本次研究共发放问卷362份,回收有效问卷349份(96.4%)。受访的脑卒中幸存者中男性212人(60.7%),女性137人(39.3%),年龄范围30～89岁,平均年龄(67.48±10.21)岁,234例(67.0%)脑卒中患者合并高血压,有33.4%脑卒中患者合并有多种疾病。受访者的人口学特征见表1。2.2西部农村地区脑卒中患者的HRQoL分析结果显示,受访的脑卒中患者的健康效用值为(0.645±0.310);在EQ-5D的5个维度中,日常活动困难者占比最高(63.3%),其次为疼痛/不适(48.7%),焦虑/抑郁(46.7%),自我照护(40.1%)和行动能力(34.7%)。不同性别在行动能力方面的差异有统计学意义(2=7.354,P=0.015),χ不同的脑卒中类型在5个维度上的差异均有统计学意义(P<0.05)。EQ-5D-VAS评分为(62.47±18.85),且主要分布在70分左右,见图1。表1受访者...