加斯清与多虑平联合治疗功能性消化不良周力(湖北省天门市中医医院消化内科湖北天门431700)【】R571【文献标识码】A【】1672-5085(2012)6-0173-02【摘要】目的探讨加斯清联合抗抑郁药多虑平治疗功能性消化不良的疗效。方法将71例功能性消化不良患者随机分为试验组37例和对照组34例。试验组给予加斯清和多虑平，对照组单用加斯清治疗。疗程均为8w。结果治疗末总有效率分别为85%和62%，两组比较差异有显著性(P《0.05)o结论加斯清联合多虑平治疗功能性消化不良只有良好的临床疗效。【关键词】加斯清多虑平功能性消化不良功能性消化不良是病因尚未明了的一组临床症状群。凡患有持续性或反复发作性上腹部不适、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧灼感、胸骨后疼痛、反胃等消化功能障碍症状，并持续4周以上，经胃镜、钡餐造影、肝胆胰B超和各项化验检查均无特殊异常，方能诊断为功能性消化不良。目前治疗尚未有特效方法治疗。笔者自2010年10月〜2011年10月，采用加斯清与多虑平联合治疗37例，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料71例FD患者均来自木院门诊及住院病例，其诊断标准参照罗马体系标准①持续性或反复性出现以上腹部为中心的疼痛或不适；②经内镜等常规检查食管糜烂、溃疡、肿瘤及食管炎等器质性疾病；③症状与排便和/或粪便性状改变无关；④上述症状在近12个月内至少出现12周，但不一定连续。对于精神病患者及儿童、80岁以上老人、孕妇、哺乳期妇女不列入观察对象，同时排除因严重器质性疾病难以坚持随访者。将患者随机分为两组疗组37例，其中男20例,女17例;年龄18〜65岁，平均36.6岁;病程2.5plusmn;3.5年。对照组34例，其中男18例，女16例;年龄20〜70岁,平均37岁;病程2.0plusmn;3.0年。两组间年龄、性别、病程、症状分布差异均无显著性，具有可比性1.2治疗方法试验组：加斯清5mg,3次/天，饭前30min服，多虑平15mg,1/次，睡前服。对照组：加斯清5mg,3次/天，饭前30min服。疗程均为8w。治疗期间均停用其它药物，戒烟洒，避免服用非组体消炎药，治疗前后监测血常规及肝、肾功能。1.3疗效观察标准显效:完全或基本完全缓解症状;有效:明显改善症状;一般:症状略有改善;无效:症状未减轻或更严重。2治疗结果2.1临床疗效治疗8周后治疗组显效26例（70%），有效5例（15%）,—般4例（10%）,无效2例（5%），总有效率84%。对照组显效13例（38.0%）,有效8例（24.0%）,一般7例（20%）,无效6例（18%），总有效率62%。两组临床疗效经chi;2检验，差异有显著性（P《0.05）o2.2不良反应治疗组:嗜睡5例，头晕3例，便秘2例。对照组:稀便7例。两组的不良反应均较轻，未影响治疗与观察。3讨论FD的发病原因可能与多种因素奋关，研究表明精神、心理因素可能与FD的发病冇关。冇研究人员调查发现FD患者较健康人更具有神经质、焦虑和抑郁倾向，在工作和家庭方面有更多的不顺心，并提示在药物治疗的基础上配合心理治疗可明显提高FD的临床疗效，表明精神、心理因素和FD的发病脊关。多虑平属三环类抗抑郁药，临床多用于治疗各种抑郁症、焦虑抑郁状态及神经官能症。多虑平在治疗FD上能取得较好的疗效，主要是能改善病人的精神状态，消除紧张情绪，提高胃感知阈值，可缓解上腹不适的症状。另外，多塞平奋H2受体阻滞作用，可减少胃酸分泌，并有胃粘膜保护作用。在FD的治疗过程中，加斯清联合多虑平治疗FD总奋效率显著高于单用加斯清组。适当采用抗抑郁药与促胃动力药联用，可以迅速改善患者症状，iL治愈率较高。是0前治疗FD较为理想的方案。