精品word可编辑资料-------------异位妊娠破裂大出血的急救及护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2021）01-0192-01异位妊娠是妇科常见急腹症之一，起病突然，病情进展较快，妊娠早期就可发生破裂，造成腹腔内大量积血和休克，早期诊断并实行有效的救治措施是治疗胜利的关键（1）；依据患者病情程度的不同实行相应的治疗方案；笔者自2021年5月至2021年6月我科收治38例异位妊娠破裂大出血导致休克患者早期急救和护理进行总结，现报道如下：1临床资料：1.1一般资料；2021年5月-2021年6月38例异位妊娠患者中，年龄最大的43岁，最小的20岁，平均年龄28岁，有生育史16例，其中带环异位妊娠5例，有流产史未育18例，其中其次次异位妊娠7例，无育无流产史异位妊娠4例；38例异位妊娠患者均有不同程度的休克，后穹窿穿刺抽出不凝固血，b超显示腹腔大量积液；1.2结果：38例异位妊娠患者明确诊断和积极的抗休克，急救，在气管插管全身麻醉下，行腹腔镜手术切除病灶，清理腹腔积液；术后细心的临床护理，腹腔镜穿刺口，愈合良好，均痊愈出院；2护理2.1术前护理：2.1.1术前急救及护理：异位妊娠起病急，病情进展凶险，对第1页，共5页----------精品word可编辑资料-------------有明确的停经史，阴道流血，明显腹痛伴有休克患者，应快速判定异位妊娠破裂的可能性，术前连续认真观看患者的各项生命体征，包挂意识变化，呼吸功能，血容量，血压，血氧饱和度，尿量等的转变，并对患者皮肤颜色，肢端温度进行细致观看，如果患者面色惨白，四肢厥冷或者血压低于正常值等情形，说明循环血容量不足，要加快输液输血速度，对休克患者快速开通多组静脉通道，予以平衡液，代血浆，碳酸氢钠快速静脉滴注，赐予休克体位，氧气吸入，留意保暖等；同时亲密观看患者的自觉症状，防止输液过量引发肺水肿；2.1.2心理护理：异位妊娠患者经常是突发的腹痛，剧痛难忍，晕厥和休克，由于病情进展快，情形危重，对这突如起来的变化，病人很惧怕，家属不懂得，针对这种情形，我们应耐心细致向患者和家属说明病情，使其明白病情的进展和危害，讲解手术的必要性，且是挽救生命的重要措施；充分调动患者和家属的积极主动性，消除紧急，惧怕和顾虑心情，树立自信心，积极协作医务人员进行救治和护理；2.1.3做好术前预备：术前完善相关帮助检查：如床边心电图、b超、按医嘱抽血液送化验，如血型、hcg水平、尿常规检查等；留置导尿管；术前皮肤清洁，可削减伤口感染，备皮范畴上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋前线，特殊留意清洁脐部的污垢，脐孔以石蜡油清洁，勿损耗脐部；注射术前用药；更衣，尽快把病人送入手术室；第2页，共5页----------精品word可编辑资料-------------2.2术后护理：2.2.1亲密观看患者的病情变化，监测血压、脉搏、呼吸，保持输液输血通畅，由于腹腔内有出血，手术过程中有失血以及机体摄入量不足和禁食等缘由，简单造成体液不足，需按医嘱补充液体和输血，严守无菌操作原就，防止输液、输血不良反应；遵医嘱吸氧2小时，心电监护6小时，有腹腔引流管者，留意观看引流液量和性质，留置尿管者，留意尿色、尿量变化及有无恶心、呕吐等并记录，常规抗炎治疗3—5天，预防术口感染；留意患者有无体温上升、下腹痛、连续性子宫出血等；如有反常准时报告医生；2.2.2观看腹部术口及阴道出血情形，穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出迫作用消逝而敷贴牵拉不牢所致；因此，腹腔镜手术患者回病房时，护士需观看穿刺孔有无渗血，不能因腹壁没有大切口而忽视对腹部伤口的观看｛2｝；遇伤口有渗血渗液或阴道出血量多时，应准时报告医生处理；2.2.3体位：术后病人去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物呛人气管引起窒息；术后6h可垫枕头，平卧6h后每2h可床上翻身1次，活动肢体，术后12h可取半坐卧位，以利于肠蠕动及腹腔渗液的局限，减轻疼痛；12小时后可帮助下床活动，以利身体复原，防止肠粘连、肺部并发症、下肢静脉血栓形成；保证足够休息、睡眠，利于体力复原；2.2.4饮食：术后6h内不能进食，6h后进食少量流质，如米汤（禁糖、蛋、奶等产气类食物），肛门排气后可进食半流质第3页，共5页----------...