参附注射液对慢性肺心病心衰患者心功能和血浆(BNP)的影响【摘要】目的探讨参附注射液对慢性肺心病心衰患者心功能和血浆(BNP)水平的影响。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年6月收治的95例慢性肺心病心衰患者的临床资料，随机分为治疗组50例和对照组45例两组。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液60mL稀释静脉滴注,每天1次；对照组则采用常规治疗，治疗15d后比较两组的心功能指标及血浆BNP水平的变化。结果两组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO、CI均较各组治疗前有改善(P＜0.05或＜0.01),但组间比较治疗组改善的程度优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后血浆BNP水平均较治疗前有下降,但治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论参附注射液可改善心慢性肺心病心衰患者的心功能,显著降低其血浆BNP水平。【关键词】参附注射液慢性肺心病心力衰竭心功能脑钠肽R969A2095-1752（2012）31-0135-02文献报道证实脑钠肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)水平与心功能的关系密切,能够敏感且特异地反映心室功能紊乱的程度。我院于2009年1月～2012年6月采用常规治疗基础上加用参附注射液对慢性肺心病心衰患者50例进行了治疗，疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组95例患者为本院住院患者,均符合慢性肺心病心衰的诊断标准且心功能属Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)。按就诊先后顺序以随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组50例,对照组45例。两组患者性别、年龄、病程、心功能、病因等临床资料经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。见表1。表1两组临床资料比较（x-±S）例n性别年龄/岁病程/年心功能病因男女Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级▲★◆●■治疗组50311962.13±12.374.79±2.281326112014763对照组45271861.90±12.521.83±2.31122491912671注：▲缺血性心脏病★高血压性心脏病◆扩张性心脏病●慢性肺源性心脏病■风湿性心瓣膜病。1.2诊断标准参考《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》及《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》中的相关诊断标准。1.2.1慢性收缩性心力衰竭的定性诊断标准符合美国Framingham心力衰竭诊断标准,且左心室射血分数(LVEF)≤40%。1.2.2心功能分级标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心功能分级法。1.2.3纳入标准①符合慢性收缩性心力衰竭诊断,心功能属Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)的患者；②年龄在18～75岁之间；③签署进入该研究知情同意书者。1.2.4排除标准①由于肝、肾等重要脏器功能导致心力衰竭者；②妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者；③有精神异常及不愿合作者；④凡能增加死亡率的因素:如心源性休克、严重心律失常、心包填塞、严重感染等。1.3治疗方法对照组给予西医常规抗心衰治疗，包括治疗原发病,去除诱发因素,休息,限制水盐摄入,控制高血压，给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、洋地黄制剂、受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等。治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产,国药准字Z51020664,主要成分为红参、附片,每10mL注射液相当于生药红参1g、附片2g)60mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每天1次。两组均以15d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。治疗中尽量保持两组用药品种及药物剂量的可比性,但可根据病情需要随时调整用药。1.4观察指标①心功能测定:行超声心动图检查,应用心尖双平面Simpson法分别测定治疗前后左心室射血分数(LVEF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)等；②血浆BNP测定:BNP检测使用美国博适(Biosite)公司干式定量快速心力衰竭诊断仪,应用免疫荧光法分别测定治疗前后血浆BNP浓度。1.5统计学方法计量资料以(x-±S)表示,治疗前后自身比较及组间比较采用t检验；计数资料用x2检验。所有资料均采用SPSS11.0软件进行分析。2结果2.1两组治疗前后心功能指标变化见表2。治疗前两组心功能指标LVEF、SV、CO、CI差异无显著性(P＞0.05)。治疗后两组LVEF、SV、CO、CI均较各组治疗前有改善(P＜0.05或＜0.01),但两组治疗后进行组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。表2两组治疗前后心功能指标变化（x-±S）组别nLVEF%SV/mLCO/L.min-1CI/L.min-1.m-2治疗组50治疗前32.91±5.4248.73...