游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用[摘要]目的：进一步了解前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值（FPSA/TPSA）的测定在诊断前列腺癌的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析法（CLIA）对前列腺癌患者57例，前列腺增生患者147例血清PSA、FPSA和FPSA/TPSA在各组中的改变情况及取不同界值时对前列腺癌的诊断意义。结果：在诊断灰区外高值区，TPSA、F/T在两组间的差别均有显著性意义（P<0.05，P<0.05）；在诊断灰区患者间TPSA差别无显著性意义（P>0.05），而F/T值的差别有显著性意义（P<0.05）；在灰区外低值区TPSA、F/T值在两组间差别无显著性意义（P>0.05）。如果以血清PSA值4ng/ml为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100%，特异性为52.6%，如果以血清PSA4ng/ml为阈值，同时结合FPSA/TPSA并以16为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100%，而特异性为87.5%。结论：PSA与FPSA联合检测可以提高对前列腺癌诊断的特异性。[关键词]前列腺特异性抗原；前列腺癌[]R446[文献标识码]B[]1673-7210（2007）10（b）-099-02TheusefulnessofTPSAandF/TratiointhediagnosisofprostatecancerQIANGLin-han,SONGQing-zhu,ZhangYuan（DepartmentofLaboratory，Bayannaoerhospital,Innermongolia015000,China）[Abstract]Objective:ToevaluateserumTPSAandF/TratiointhedifferentialdiagnosisofBPHandPCa.Methods:SerumTPSA,FPSAandF/Tratioin147casesofBPHand57casesofPCawereassessedandevaluatedbothinpatientswithinandoutsidethe"grayzone".Results:TPSAandF/Tratiowerebothsignificantlydiscriminatingbetweenbenignandmalignantdiseases(P<0.05，P<0.05)，whentheassessedvaluesweremuchhigherbeyondthe"grayzone"；Whentheassessedvalueswerewithinthe“grayzone”,TPSAcouldn'tbeadifferentialmarkerforthe2conditions(P>0.05),whereasF/Tratiocould(P<0.05)；however,inlowervaluerangebeyondthe"grayzone",neitherTPSAnorF/Tratiocouldspecificlydiffentiatethetwo(P>0.05).IncaseofPSA4.0ng/ml,thesensitivityofPCawas100%,thespecificity52.6%.IncaseofPSA4.0ng/mlandFPSA/TPSA16,thesensitivityofPCawas100%,thespecificity87.6%.Conclusion:UsingofPSAandFPSAcanimprovethediagnosticspecificityofprostaticcancer.[Keywords]Prostatespecificantigen；Prostaticcancer前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）正式作为临床筛选及早期发现前列腺癌最有意义的肿瘤标记物已有多年。但是值得注意的是，血清PSA浓度可受多种因素的影响，其敏感性和特异性相对较低，有文献[1,2]报道，游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值有较高的敏感性及特异性，并已逐渐应用于临床。近年来，我们对57例前列腺患者和147例前列腺增生患者血清PSA及FPSA/TPSA进行了分析研究，报道如下。1资料和方法1.1临床资料前列腺癌患者57例，年龄63~78岁，平均72.3岁，前列腺增生患者147例，年龄42~80岁，平均69.5岁，均为病理组织学检查确诊。1.2方法抽取静脉血2~3ml分离血清后采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测PSA、FPSA值，并计算二者比值，以TPSA>4.0ng/ml作为界值。资料分析（表1）：（1）灰区:指PSA水平在正常值4ng/ml和前列腺癌临界值10ng/ml之间的区域;外低值区：TPSA<4.0ng/ml;（2）诊断灰区：TPSA4.0~10ng/ml；（3）灰区外高值区:TPSA10.1~60.0ng/ml;(4)TPSA>60.0ng/ml。比较4组的TPSA、FPSA和F/T值鉴别诊断BPH和PCa的灵敏度及特异性。1.3统计学处理数据以x±s表示，作χ2检验及两样本均数t检验。2结果两组患者在血清TPSA不同区段的分布见表1，两组间TPSA值分布差别有显著性差异（P<0.05）。但除外TPSA>60.0ng/ml区段外，两组均有不同程度交叉，尤其是4.0~10.0ng/ml及10.0~60.0ng/ml两个区段，提示单独采用TPSA难以完全区分两种疾病。增加FPSA和F/T值作为判定指标后，两组患者PSA指标在3个区段的结果见表2。从表2中可见两组患者FPSA值在3个区段差别均无显著性差异。单独比较TPS...