宫型环与吉妮环宫内节育器的应用效果比较赵溪萍(孝义市计牛局032300)【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0235-02【摘要】目的比较宫型环与吉妮环宫内节育器的应用效果。方法自愿来我院放置IUD的160例育龄妇女随机分为观察组及对照组，对照组使用宫型环，观察组使用吉妮环。结果6个月后，观察组的月经量增多、出血、腰酸、下腹坠痛、白带增多、感染、IUD下移、IUD脱落和带器妊娠率显著低于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论吉妮环是一种设计合理，避孕效果好，脱落率低，疼痛、出血等副作用少，使用安全的新型IUD,特别适宜有子宫大、宫颈口松弛、带器妊娠史及带器副反应明显者，值得广泛推广。【关键词】宫型环吉妮环宫内节育器[Abstract]ObjectiveMethodsResultsConclusion[Keywords]宫内节育器(UID)是最常见的避孕方式之一，具有安全实用、简单有效、可逆性强等优点，但IUD的脱落、带环受孕、放环后不规则出血及感染等是常见难题。吉妮环(GeneFiexIN)作为一种新型IUD,以其独特的无支架、可弯曲、固定式、铜离子宫底释放等优点，消除了以上缺点，给育龄妇女带来了福音。我院自2009年1月至2010年1月对自愿放置IUD的育龄妇女使用宫型环及吉妮环,并进行对比分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料160例均为自愿来我院放置IUD的育龄妇女；年龄21〜41岁，平均27.8岁;近3个月月经规律(月经周期25〜35d),妇科门诊常规检查白带正常，无异位妊娠及葡萄胎史，夫妻同居，均无放置禁忌证；既往使用过节育环36例，第1次选用节育环124例；□例曾有环脱落或带环妊娠史。按照随机原则，设观察组80例和对照组80例；两组育龄妇年龄等般资料程比较经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法放置吋间为月经干净后3d-7d,正常产100d后，剖宫产术6个月后，哺乳期未转经者排除早孕后，人工流产者在人工流产术中确认绒毛已完全清除后放置。两组均排空小便，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。对照组使用宫型环：在宫型环下端正中放置一丝线，双股丝线长约10cm,用纸包好消毒备用。常规妇查、消毒、探宫腔。用放环丫挑宫形环上端正中，用止血钳夹环下端双股丝线,将放环丫和止血钳握住固定，将环轻轻送至宫底，用左手固定放环丫，右手用止血钳夹一端丝线轻轻抽出，再将放环退出0.5cm后反转抽出。观察组使用吉妮环:放置前查明子宫的大小和位置，前位子宫是用宫颈钳夹下唇，后位子宫吋钳夹上唇，改变子宫屈度。用子宫探针探查宫腔方向和深度，用吉妮环放置器探测，当放置器抵达宫底后，轻轻向前推动杆约Icm,使插入针及宫内节育器上的手术线小结进入子宫肌层，术者可感到轻度阻力，固定住放置器，使其紧密抵住子宫底的同吋，放松吉妮环尾丝，缓慢抽出放置管，轻拉尾丝，使IUD悬吊在宫腔内并已固定于子宫底后，撤出放置器在宫颈管内剪断尾丝。以上操作均由专业技术人员严格按放置步骤操作。术后给予口服抗生素3d,2周内禁性生活。放环后1、3、6、12个月门诊随访，了解出血、疼痛、脱落及带器妊娠情况。B超确定IUD位置。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果6个月后，观察组的月经量增多、出血、腰酸、下腹坠痛、白带增多、感染、IUD下移、IUD脱落和带器妊娠率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表表1两种IUD应用6个月后的效果比较(例/%)注：*P<0.05o3讨论人口与计划生育是我国可持续发展的关键问题，1960年起我国开始推广使用的宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。目前我国70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%[l]o元宫环价格低廉，避孕效果确切，但放置时间短、术后月经量、脫落率及带器妊娠率较高，取环时有断裂、嵌顿等危险。其它各种IUD放置后都存在月经量增多、经期延长、不规则阴道流血、腰腹疼痛、白带增多、脱落、带器妊娠等问题。如何为受术者选择一种失效率低、副作用小的节育器是临床医生必须面临的问题。吉妮环于1985年诞生，为第三代节育器，吉妮环是当今唯一的无支架宫内节育器，更加适合子宫动态原理，吉妮环由6个铜套串在2/0号的聚乙烯手术线上，顶端有...