交锁髓内钉联合Kinamed环扎系统治疗股骨干骨折交锁髓内钉联合Kinamed环扎系统治疗股骨干骨折【摘耍】目的总结利用交锁髓内钉联合环扎系统治疗股骨干长斜形及长螺旋形骨折的疗效。方法采用切开复位、顺行交锁髓内钉联合Kinamed公司的环扎聚合物线缆系统内固定的方法，治疗股骨干长斜形及长螺旋骨折30例。结果30例均获随访，时间12〜18(M±0.5)个月，骨折愈合时间2.7〜5个月，疗效评定:优25例，良4例，可1例。优良率为96.67%o结论交锁髓内钉联合环扎系统治疗股骨干长斜形与长螺旋形骨折，可达到较理想的解剖复位，保持骨折端的稳定。【关键词】股骨干骨折交锁髓内钉环扎系统中图分类号:R683.42文献标识码M文章编号:1005-0510(2010)09-005-02[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofintramedullarynailingaddKinamedwiresystemforfemoralfracture・ethods30caseswithfemoral1ongobiiquefracturesweretreatedwithintramedul1arynai1ingaddKinamedwiresystem.ResultsAl1thecaseswerefollowedupfor12〜18months・Itwas2.7〜5months・Accordingtoclinicalevaluation:25caseswereexcellent,4good,and1we11・ConclusionintramedullarynailingaddKinamedwiresystemisagoodmethodtotreatfemorallongobliquefratures,itcankeepaexcellentstablebi1ityinthefratureposition.[Keywords]femoralfractures,interlockingintramedullarynai1,Kinamedwiresystem随着社会的不断发展，高能量创伤所致的股骨干骨折日趋增多[1],其中股骨干的长螺旋以及长斜形骨折也非常多见，大多采用锁定髓内钉进行治疗。笔者在2007年1月〜2009年12月收治的30例股骨干长斜形以及长螺旋形骨折患者采用切开复位、交锁髓内钉加环扎系统内固定的方法，取得了较好的效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料30例患者中，男20例，女10例，年龄30〜69岁，平均47岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。受伤原因:交通事故伤29例，重物砸伤1例。X线片显示股骨干长斜形骨折12例,长螺旋型骨折18例，粉碎性骨折3例，骨折端均有移位。1.2手术方法釆用连续硬膜外麻醉，患者仰卧于骨科牵引床上，术侧臀部垫高30°，通过骨科牵引床行患肢股骨远端牵引。在C臂X线机监视引导下行骨折闭合复位。以骨折端为中心切开暴露骨折端,将移位的长斜形或长螺旋形骨折块复位成管状，采用美国Kinamed公司的环扎聚合物线缆系统[2],用引导器将环扎线缆环绕股骨断端并套住骨块，连接锁紧器将环扎锁扣置于股骨外侧，确认复位满意后通过锁紧器旋紧线缆，最后锁住金属锁扣，使骨折端解剖复位。距股骨大转子尖近侧2.0cm处向近侧作长3.0~6.0cm纵向手术切口，以股骨梨状窝为进钉点，行骨折近端手动有限扩髓，扩髓直径大于术前测得髓腔狭窄部位实际直径0.5-1.0mm,本组扩髓至直径10~llmmo20例髓腔狭窄部位于远折段且术前测得髓腔狭窄部直径〈10mm,同时行远折段扩髓[3]o扩髓与置入主钉的全过程要密切观察骨折的对位情况，在C臂X线机监视引导下,顺行插入带锁髓内钉，定位器引导下安放远端锁钉，所有病例均未行植骨处理。被动活动髓、膝两关节，检查骨折处的稳定程度。1.3术后处理术后麻醉状态下患肢行膝关节持续被动活动锻炼;遵循早活动、晚负重的原则[4],视患者年龄及耐受力不同于术后2-3d开始伤肢的CPM机辅助功能锻炼。定期复查X线片。术后4周扶双拐伤肢避免负重行走，6-8周伤肢部分负重，12周以后-弃拐负重。1结果所有患者随访12-18个月，术后复位满意，愈合良好，骨折平均愈合时间10周，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。疗效按马元璋等[5]评定标准:优25例，良4例，可1例，优良率为96.67%Ox线片均可见骨折线模糊,连续性骨痂牛长。2讨论高能量损伤所致股骨干长斜形与长螺旋形骨折，若内I古I定不牢I古I,容易在骨折端形成微动,影响骨痂的牛长及骨折的愈合。带锁髓内钉能有效控制旋和骨折端的短缩移位[6],可使骨折获得较好的对位对线，美国Kinamed公司的环扎聚合物线缆系统由编织状的环扎线缆和金属锁扣组成，线缆具有良好的柔韧性、高度抗疲劳性和较强的张力特性。手术时将线缆通过导向器置于股骨干后方，旋紧线缆后通过旋紧器锁定锁扣完成固定。其优点在于:...