大黄芒硝散治疗产后痔疮的疗效观察及护理(黄石市中心医院湖北黄石435000)【摘要】目的：探讨大黄、芒硝配伍应用治疗产后痔疮患者的疗效观察及护理体会。方法：用大黄芒硝散外敷治疗产后痔疮62例。结果：治疗后临床症状明显改善，有效率达100%o结论：采用大黄芒硝散治疗产后痔疮是目前最佳的方法之一。【关键词】大黄芒硝散；产后；痔疮；护理【】R248【文献标识码】B【】1007-8231(2016)27-0223-02痔疮是妊娠期妇女的常见病，其原因是妊娠后期，由于胎儿增大，腹内压增高使门静脉回流受阻，因而使直肠上、下静脉淤血，从而形成内痔或外痔。加上产程中胎头较长时间压迫直肠，使直肠静脉回流受阻，产妇屏气用力，腹压急剧增加，导致痔核脱。产后常出现痔疮脱垂，导致局部水肿、疼痛难忍，严重影响产妇的休息和母乳哺养。有文献报道，孕妇产后痔疮发生率高达76%左右［1］。为了缓解产后痔疮的水肿，减轻疼痛，促进恢复，我院产科应用大黄芒硝湿敷外痔62例取得较好临床效果，现将护理内容总结如下。1.临床资料62例产后痔疮患者均来自我院产科，年龄在22〜40岁之间，平均年龄31岁;BMI在28〜32者25例，占40.3%；平时大便干或者排便不规律者39例，占62.9%；妊娠期有轻微痔疮22例，占35.4%o62例产后痔疮患者中，单纯外痔42例，混合痔20例，均符合外痔、混合痔的诊断标准。合并肛裂10例，会阴水肿11例，妊娠期糖尿病9例，经产妇26例，初产妇40例，给予大黄芒硝散湿敷，产妇痔疮的水肿及疼痛症状明显改善。2.实施方法将大黄1份芒硝2份研制成粉状，再用醋调成糊状。协助产妇取屈膝平卧位，臀下垫一次性治疗巾，两腿分开，先用碘伏消毒会阴伤曰及肛周皮肤，盖一层消毒纱布，根据病变范围大小取适量大黄芒硝散，将涂有大黄芒硝散的纱布覆盖于外痔处，遮无毒塑料膜，上加棉垫，将内裤上提，取卧床休息，用醋调药散，药糊易干药粉外流，故Id换药1次。3.效果根据痔疮水肿四级评分法［2］：一级为无水肿发生；二级为轻度，嵌顿痔轻度水肿，可以手法还纳入肛门内；三级为中度，嵌顿痔明显水肿、疼痛；四级为严重，嵌顿痔明显水肿、疼痛，伴有内痔粘膜糜烂、坏死。同时根据疼痛曰述评分法1级为轻度疼痛，2级为中度疼痛，3级为重度疼痛［3］,评价产妇痔疮水肿和疼痛症状，经临床观察，43例痔血栓疮敷药24小时后，痔血栓消散、疼痛消失。嵌顿痔19例，敷药36〜48小时后，水肿消退，自行还纳。4.讨论4.1产后痔疮的发生与下列因素有关：①?妊娠晚期胀大的子宫压迫下腔静脉及门静脉，使静脉压力升高，旦由于妊娠静脉回流增加，使痔上，痔中、痔下及痔静脉回流受阻，毛细血管压力明显增加，促使痔的发生［4］。②第二产程产妇屏气用力，腹压增高，加上胎头压迫，使直肠腔内压力增高从而损伤了“痔”的支持结果［5］。因此妊娠期、分娩期的双重作用导致了产后痔疮的发生。4.2分娩后立刻治疗痔疮是最有利时机。我院产科对产妇产后痔疮的护理采用大黄芒硝散湿敷，减轻疼痛，控制肿胀，皮肤无发叩，止痛效果十分明显，其止痛效果可达立竿见影之效［6］。产妇痔疮的症状明，痔血栓、痔嵌顿患者疼痛难忍，辗转不安，需用哌替嚏止痛，而敷用该散剂，止痛效果明显，无需用止痛药。在应用过程中无需加热水袋维持温度，减轻护士的工作量及避免患者烫伤。4.3大黄芒硝其机制及疗效在《本草纲目》中记载：“大黄下瘀血，破积聚。”而芒硝的作用机制为泻热软坚，治实热积滞。芒硝、大黄配伍，治以咸寒佐以苦，二者相须为使也。现代医学研究认为，大黄有抗菌作用，其抗菌的有效成分是蕙醍类衍生物，对G+、G.细菌都有抵制作用。芒硝的化学成分是含水硫酸钠，外敷时可利用其高渗吸水效应而消肿止痛［7］。调和大黄芒硝用的醋可以散瘀、止血、解毒、杀虫［8］。综上所述，大黄、芒硝、醋或配伍有止血、活血、解毒、逐瘀通经等作用，外敷治疗产后痔疮疗效显著，且经济方便实用。5.护理5.1饮食护理产妇生活要规律，食易于消化、质地较软、具有润肠作用的高纤维食物如豆类菠菜、非菜、苹果、香蕉，勤喝水；禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤食品。5.2肛门部护理每天定时排便，保持大便通畅，勤换内裤、勤洗肛门，保持外阴清洁干燥。排便...